4. Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия).
Предраковые заболевания шейки матки называют дисплазиями. Для эпителиальных дисплазий характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. Выделяют три основные формы дисплазий: простую, или легкую, средней тяжести, тяжелую. При простых формах дисплазий отмечается умеренная пролиферация эпителиальных клеток базальных и парабазальных слоев; при этом клетки сохраняют нормальное строение и полярность расположения. Отмечается дискариоз в отдельных клетках базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологический процесс захватывает около половины эпителиального пласта. Явления дискариоза наблюдаются во многих клетках; пролиферирующие клетки имеются во всех слоях эпителиального пласта. Для тяжелой дисплазии характерны выраженная пролиферация базальных и парабазальных клеток, гиперхроматоз ядер, ядра крупные, часто встречаются митозы. Нормальное созревание и дифференцировка клеток происходят лишь в самом поверхностном отделе эпителиального пласта. Явления дискариоза выявляются почти во всех слоях эпителиального покрова. Развитие эпителиальных дисплазий влагалищной части шейки матки не сопровождается характерными симптомами. Дисплазия, как правили, развивается на фоне длительно существующих рецидивирующих псевдоэррозий. Однако дисплазии могут возникнуть и на патологически неизменной шейки матки. Для определения характера патологического процесса применяется комплексное клинико-лабораторное обследование, которое включает:
1) оценку жалоб и анамнестических данных;
2) осмотр шейки с помощью зеркал и с применением раствора Люголя;
3) ректовагинальное исследование;
4) расширенную кольпоскопию;
5) цитологическое исследование соскобов с шейки матки и из шеечного канала;
6) прицельную или конусовидную биопсию с выскабливанием канала шейки матки.
Радикальным и менее травматичным методом лечения дисплазий шейки матки является лазерное воздействие. Этот метод может применятся в амбулаторных условиях без предварительной анестезии. Больным с выраженными анатомическими изменениями шейки матки (старые разрывы, эктропион и др.) в основном проводиться хирургическое лечение (клиновидная или высокая ампутация шейки матки).
- Гомель 2002
- 1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- 2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- 3. Клинические методы исследования.
- 4. Методы исследования функции яичников
- 5. Инструментальные (морфологические, рентгенологические, эндоскопические) методы исследования.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- 2. Ювенильные маточные кровотечения.
- 3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- 4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- 5. Аменорея.
- 6.Альгодисменорея.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Предменструальный синдром.
- 2. Поликистозные яичники.
- 3. Надпочечниковая гиперандрогения (пубертатная и постпубертатная формы адреногенитального синдрома).
- 4. Гиперпролактинемия.
- 5. Климактерический синдром.
- 6. Посткастрационный синдром.
- 7. Преждевременное половое развитие.
- 8. Задержка полового развития.
- Задания для уирс:
- Литература
- 1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- 2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. А) Вульвит.
- Б) Бартолинит.
- В) Кольпит.
- Г) Цервицит.
- 3. Воспалительные заболевания органов малого таза. A) Эндометрит.
- Б) Сальпингит, сальпингоофорит.
- 4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- 5. Воспалительные заболевания специфической этиологии. A) Гонорея.
- Б) Трихомониаз.
- В) Хламидиоз, урео- и микоплазмоз.
- Г) Генитальный кандидоз.
- Д) Генитальный герпес.
- Е) Туберкулез гениталий.
- Литература
- 1. Внематочная беременность.
- 2. Апоплексия яичников.
- 3. Перекрут ножки опухоли.
- 4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- 5. Операционные доступы в гинекологии.
- 6. Ведение послеоперационного периода.
- 7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинекологических операций.
- Литература
- 1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- 2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диагностика. Методы хирургического лечения.
- 3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- 4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- 5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- 6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- 7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- Литература
- 1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- 2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- 3. Фоновые заболевания шейки матки:
- 4. Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия).
- Литература
- 1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эндометрия.
- 2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- 3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- 4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- 5. Клиническая картина и методы диагностики миомы матки.
- 6. Консервативное лечение миомы матки.
- 7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки, консервативной миомэктомии.
- 8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- 9. Миома матки и беременность.
- Литература
- 1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- 2. Методы диагностики опухолей яичников.
- 3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- 4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- 5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- 6. Современные методы лечения эндометриоза:
- 7. Профилактика эндометриоза.
- Литература
- 1. Причины женского и мужского бесплодия.
- 2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- 3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- 4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- 5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- 6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- 7. Контрацептивные средства и методы контрацепции.
- Литература
- 1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- 2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- 3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- 4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
- Литература