1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эндометрия.

В литературе последних лет обычно используется следующая классификация:

1) железистая гиперплазия эндометрия;

2) железисто-кистозная гиперплазия;

3) атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия);

4) полипы эндометрия.

Гиперпластические процессы в эндометрии возникают вследствие функциональных расстройств и заболеваний, определяющих нарушение гормонального гомеостаза, углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Все это указывает на важнейшую роль нарушения гормонального гомеостаза в возникновении и развития гиперпластических процессов в эндометрии. Общепризнанным непосредственным фактором является гиперэстрогения (включая относительную), особенно на фоне измененной рецепторной функции эндометрия. В последние годы появились сообщения о возможности возникновения полипов эндометрия при двухфазных менструальных циклах, завершающихся образованием неполноценного желтого тела.

Непосредственными причинами гиперплазии эндометрия являются чаще всего расстройства овуляции (ановуляция, монофазные циклы), для которых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения. Известно, что эта патология чаще наблюдается в пубертатном и пременопаузальном периодах, несколько реже у женщин репродуктивного возраста с неустойчивой регуляцией функцией репродуктивной системы. Гиперплазия эндометрия наблюдается при бесплодии, обусловленном нарушением овуляции. Гиперпластические процессы в эндометрии возникают нередко при поликистозных яичниках, а именно при вторичной форме этой патологии, возникающей в связи с нарушениями функций гипоталамических структур и сопровождающейся ожирением. При этом важная роль в развитии гиперэстрогении отводится внегонадному синтезу эстрогенов в жировой ткани.

К более редким причинам возникновения гиперплазии эндометрия относятся гипертекоз и феминизирующие опухоли яичников.