Ситуационная задача №2

Больной И., 24 лет, предъявляет жалобы на сильные постоянные боли в животе, которые возникли внезапно 8 часов назад. Выполнена обзорная рентгенограмма грудной клетки (снимок прилагается). Пульс 88 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Лейкоцитоз 14 тыс/мкл.

Установите диагноз. Какое лечение показано?

Рис. 76. Рентгенография органов грудной клетки

Ответ: При рентгенологическом исследовании выявлен свободный газ под куполом диафрагмы, что является признаком перфорации полого органа брюшной полости. Распространённый перитонит. Наиболее вероятно, что причиной перитонита является перфоративная гастродуоденальная язва (учитывая молодой возраст пациента, характерное острое начало заболевания). Показана экстренная операция – лапаротомия. Объём операции будет зависеть от результатов интраоперационной ревизии брюшной полости. В случае подтверждения диагноза перфоративной гастродуоденальной язвы показано её иссечение с дуодено- или гастропластикой.