Ситуационная задача №2

Больной 50 лет, госпитализировна на 4 сутки после начала заболевания с диагнозом острый инфаркт миокарда. Состояние крайне тяжелое: бледность кожных покровов, акроцианоз, мраморная окраска кожных покровов туловища. Одышка до 38-40 дыхательных движений в минуту. Тахикардия до 120 в минуту, пульс слабого наполнения и напряжения, дефицита пульса нет. АД нестабильно, колеблется в пределах от 80/60 мм РТ.ст до 115/80 мм рт.ст. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При аускультации – перистальтика не выслушивается. Перкуторно: притупление звука над латеральными каналами живота. В крови: лейкоцитоз 11,6х10⁹/л, лимфоцитопения. Амилаза крови 5,1 г/час х л, диастаза мочи 8 г/час х л.

Установите диагноз.

Ответ: геморрагический субтотальный левосторонний панкреонекроз, панкреатогенный перитонит, шок 1-2 степени.

Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимы этому пациенту?

Ответ: инфузионно-трансфузионная терапия, включающая ингибиторы ферментов поджелудочной железы и сандостатин, лапароскопия с дренированием брюшной полости, целиакография, дренирование грудного протока.