Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях

Часто синдром болей в животе связан с наличием экстраабдоминальных заболеваний, которые в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. Неправильное истолкование клинических, лабораторных и рентгенологических данных может побудить хирурга к ненужному оперативному вмешательству, которое может представлять угрозу жизни у больных с картиной острого живота. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, сопутствующим началу болей, связи болей с физическим напряжением, приемом медикаментов или менструальным циклом. Следует установить факторы, влияющие на боль, например дыхание или положение тела, а также иррадиацию боли в плечо, руку, яички и другие органы и части тела, расположенные вне брюшной полости. Еще большое внимание должно быть уделено сопутствующим системным проявлениям, таким, как лихорадка, озноб, диарея. Острая суставная боль у пациента с острым животом или кожные проявления, появившиеся одновременно с болью в животе, должны снять подозрение на первичное заболевание органов брюшной полости. Другими клиническими симптомами, которые заставляют предполагать экстраабдоминальные причины, являются одышка, плевритические боли в грудной клетке, выделения из уретры или влагалища, изменения цвета мочи, наличие в ней крови, а также недавно появившиеся неврологические симптомы.

Подозрение на экстраабдоминальную причину острого живота

Боль в груди

Рентгенография грудной клетки, ЭКГ, сканирование легких

Заболевания средостения

Компьютерная томография

органов грудной клетки

Псевдообструкция КТ, МРТ

Лейкоз