62 Вопрос

Эндокринная система организма человека представлена эндокринными железами (гипофиз, надпочечники и др.), орга­нами с эндокринной тканью (поджелудочная железа, половые железы) и органами с эндокринной функцией клеток (печень, почки, сердце и др.). Особое место отводится гипоталамусу. Он обеспечивает взаимодействие нервных и эндокринных механизмов системной регуляции функций организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, в отличие от экзокринных желез не имеют выводных протоков и выводят свой секрет во внутреннюю среду организма, в меж­клеточное пространство, откуда он попадает в кровь, лимфу или ликвор. Продукты деятельности эндокринных желез и кле­ток называют гормонами. Деятельность эндокринной системы полностью подчинена нервной системе. Основной руководящей нервной структурой является гипоталамус. Он контролирует поддержание гомеостаза за счёт информации, поступающей от рецепторов, расположенных во внутренних органах, кровеносных сосудах и желудочках мозга. С одной стороны, через вегетативную нервную систему гипоталамус влияет на деятельность внутренних органов, а с другой — выделяет нейрогормоны, которые стимулируют или тормозят секрецию гипофизом регуляторных гормонов. Они определяют секреторную активность всех других эндокринных желёз и тем самым — их влияние на показатели гомеостаза. Структурное образование, обеспечивающее взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза, называется гипоталамо-гипофизарной системой. Интенсивность образования гормонов контролируется механизмом «обратной связи». Если железа продуцирует избыток гормона, то изменения, вызванные его действием, через гипоталамус и гипофиз подавляют образование гормона и наоборот. Эндокринная регуляция эффективно дополняет нервную. Ответ на нервное влияние проявляется почти мгновенно, но он не может быть долговременным, поскольку нервные центры быстро устают. Влияние гормонов медленное, потому что оно связано с их образованием, высвобождением и транспортировкой кровью. Гормональный ответ возникает через несколько секунд или даже минут. Он может длится минуты (адреналин, норадреналин), часы (гормоны, которые влияют на мочеобразование), годы (половые гормоны). Гормоны – эндогенные химические соединения, обладающие высокой биологической активностью и вызывающие в очень малых концентрациях (10-6–10-12 Ммоль) конкретную биохимическую или биофизическую реакцию в клетке-мишени. Классификация. По химической структуре гормоны делят на четыре группы: 1) пептиды и белки (инсулин, гормон роста); 2) производные аминокислот (адреналин, мелатонин); 3) стероиды, производные холестерола (женские и мужские половые гормоны); 4) эйкозаноиды, производные арахидоновой кислоты (простагландины, тромбоксаны). Функционально гормоны делят на три группы: 1) эффекторные, действующие непосредственно на клетки-мишени; 2) тропные гормоны гипофиза, управляющие выделением гормонов периферических эндокринных желез; 3) гипофизуправляющие гормоны гипоталамуса, которые регулируют выделение собственных гормонов гипофиза. Различают следующие типы механизма действия гормонов: мембранный, мембранно-внутриклеточный и внутриклеточный (цитозольный). Мембранный механизм. Гормон связывается с клеточной мембраной и в месте связывания изменяет её проницаемость для глюкозы, аминокислот и некоторых ионов. В этом случае гормон выступает как эффектор транспортных средств мембраны. Такое действие оказывает инсулин, изменяя транспорт глюкозы. Но этот тип транспорта гормонов редко встречается в изолированном виде. Инсулин, например, обладает как мембранным, так и мембранно-внутриклеточным механизмом действия. Мембранно-внутриклеточный механизм. По мембранно-внутриклеточному типу действуют гормоны, которые не проникают в клетку и поэтому влияют на обмен веществ через внутриклеточного химического посредника. К ним относят белково-пептидные гормоны (гормоны гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и паращитовидной желез, тиреокальцитонин щитовидной железы); производные аминокислот (гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадреналин, щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин). Внутриклеточный (цитозольный) механизм действия. Он характерен для стероидных гармонов (кортикостероидов, половых гормонов – андрогенов, эстрогенов и гестагенов). Стероидгные гормоны взаимодействуют с рецепторами, находящимися в цитоплазме. Образовавшийся гормнон-рецепторный комплекс переносится в ядро и действует непосредственно на геном, стимулируя или угнетая его активность, т.е. действует на синтез ДНК, изменяя скорость транскрипции и количество инфармационной (матричной) РНК (мРНК). Увеличение или уменьшение количества мРНК влияет на синтез белка в процессе трансляции, что приводит к изменению функциональной активности клетки. В настоящее время во врачебной практике применяют анаболические стероидные гормоны — препараты, которые являются синтетическими аналогами тестостерона, обладают протеиноанаболическим действием и резко ослабленным андрогенным, маскулинизирующим влиянием (метиландростендиол, метандростенолон и его аналоги импортные препараты — неробол, дианабол).  Они усиливают темп роста, стимулируют образование костной ткани. Указанные препараты способствуют синтезу белков, снижают выделение кальция и азота с мочой и противодействуют побочному катаболическому влиянию гормонов коры надпочечников, которое возникает при длительном лечении этими препаратами, как и другие анаболические вещества, способствуют фиксации кальция в костях.  В эксперименте установлено образование репаративного дентина при введении анаболическихстероидов .Д. Свраков (1968) отмечает, что анаболические стероиды ускоряют образование костной мозоли и консолидации переломов челюстей у больных. При лечении поверхностной воспалительной формы пародонтоза Ю. Писарев (1972) рекомендует применение анаболических стероидов, при этом автор отмечает увеличение кератинизации эпителия десны и уплотнение подэпителиального коллагена, а также частичную регенерацию альвеолярного отростка кости. Анаболические стероиды (неробол, ретаболил) в настоящее время находят успешное применение в комплексном лечении пародонтоза. Авторы считают целесообразным применение аналогов тестостерона после хирургических вмешательств на пародонте, при остеопорозе, пародонтозе, развившемся на фоне желудочно-кишечных. заболеваний. М. А. Плинер рекомендует применение анаболических стероидных гормонов при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.  и свищи закрывались.