36 Вопрос

Большой вклад в разработку проблемы межполушарной асимметрии внесла группа нейропсихологов во главе с А.Р. Лурия (1902-1977), работавшая на базе НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в 50-70-х годах. Функциональную асимметрию левого и правого полушарий можно рассматривать как эволюционное приобретение, отражающее достигнутый человеком исключительно высокий уровень функциональной дифференциации его мозга. По одной из гипотез с появлением зачатков абстрактного мышления и речи у далеких предков современного человека эти функции взяло на себя левое полушарие. В связи с этим связанная с левым полушарием правая рука постепенно становилась более активной и вместе с тем более сильной и ловкой. Абстрактное мышление и речь, находясь во взаимозависимости, постепенно совершенствовались и приобретали для человека все большую значимость. В правом полушарии получили дальнейшее развитие функции конкретного мышления, восприятия и дифференциации неречевых звуков, музыки. Есть мнение, что правое полушарие имеет преимущества в обеспечении самосознания, в осуществлении ориентировки во внешнем пространстве, в узнавании людей по индивидуальным особенностям лица, голосу, в конструировании предметных действий. Доминантным полушарием называют то, которое контролирует деятельность глаза, руки и ноги, выполняющих наиболее сложные, комплексные движения. Подобное преимущество у одних людей более выражено, чем у других. Определение ведущих руки, ноги и глаза зависит от наследственных и анатомических факторов, а частично и приобретается с опытом. Более 90% людей владеют правой рукой лучше, чем левой, т. е. являются правшами. Леворукость может быть наследственной или возникает в результате поражения левого полушария головного мозга в раннем возрасте. Право-леворукость и доминантность полушария могут и не проявляться у некоторых лиц и в некоторых семьях. Изучение же интенсивности патологического процесса, особенно при его воспалительном характере, показало, что на правой стороне патологические процессы имели более выраженную клиническую картину. Острые воспалительные процессы на правой стороне как в челюстях, так и в мягких тканях (абсцессы, флегмоны одонтогенного и аденогенного происхождения) протекали тяжелее, чем на левой стороне. Так, на левой стороне, особенно для нижней челюсти, участки секвестрации были обширнее, с одним крупным или несколькими более мелкими секвестрами, а на правой стороне чаще наблюдались поражения с множеством мелких секвестров и обилием грануляционной ткани. На верхней челюсти воспалительный процесс кости чаще распространялся и на слизистую гайморовой пазухи. Одонтогенные гаймориты у наблюдавшихся больных были, как правило, хроническими, со свищами пазухи в полость рта и протекали почти бессимптомно. Поэтому уловить клинически какую-либо разницу в интенсивности процессов не представлялось возможным; количество их несколько преобладало на левой стороне. Однако на правой стороне количество полипозной ткани в пазухе было больше и она буквально заполняла всю пазуху. На левой стороне обнаруживались преимущественно экссудативные формы. Многие исследователи преимущественную асимметрию в локализации патологических процессов увязывают с определенным асимметричным анатомическим строением той или другой области человеческого организма. В челюстно-лицевой области, по-видимому, асимметрия не так резко выражена, чтобы повлиять на преимущественную локализацию приобретенного патологического состояния. Однако наличие асимметрии, несомненно, отражается на клинической картине этих состояний, особенно при острых воспалительных процессах.