Ситуационная задача №1

Больной Ж., 59 лет, обратился с жалобами на внезапно возникшую боль в правой нижней конечности, похолодание кожных покрово конечности в области стопы и голени, снижение ее чувствительности. Считает себя больным в течение 2 дней, когда впервые развились вышеописанные жалобы.

При осмотре: правая нижняя конечность прохладная на ощупь, определяется пульсация общей бедренной артерии, дистальнее пульсация (в области подколенной артерии и артерий голени) не определяется. Активные и пассивные движения в голеностопном и коленном суставах сохранены. Глубокая чувствительность не нарушена, поверхностная – снижена.

Какое обследование необходимо пациенту для уточнения диагноза?

Ответ: УЗДГ артерий нижних конечностей; УЗ дуплексное сканирование; артериография; ЭКГ; эхокардиография; рентгенография легких

Пациенту был установлен диагноз: Острый тромбоз поверхностной бедренной, подколенной и тибиальных артерий правой нижней конечности, острая ишемия правой конечности 2А стадия.

Рис. 60. УЗДГ правой задней тибиальной артерии до операции

Рис. 61. УЗДГ правой задней тибиальной артерии после операции

Вопрос: Какое лечение показано пациенту?

Ответ: Тромбэктомия из поверхностной бедренной, подколенной и тибиальных артерий правой нижней конечности, бедренно-подколенное шунтирование справа.

Демонстрационный материал

1. УЗДГ.

2. УЗ дуплексное сканирование.

3. Аортоартериография.

4. Спиральная компьютерная томография

5. Магнитно-резонансная компьютерная томография.

6. Учебные видео- и DVD-фильмы.

7. Посещение диагностических кабинетов.