Ситуационная задача №3

Больная 52 лет, страдающая ИБС, постоянной формой мерцательной аритмии, отметила внезапное появление болей в животе 12 часов назад. Были однократная рвота и жидкий стул. Газы не отходили в течение последних 12 часов.

При осмотре: живот умеренно вздут, болезненность живота во всех отделах, перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника не выслушивается.

Из анамнеза: пациентка 7 лет назад перенесла операцию аппендэктомии.

Ваш предварительный диагноз?

Ответ: Тромбоэмболия мезентериальных артерий.

Какие патогномоничные симптомы отмечает пациентка?

Ответ:

1. У пациентки отмечается постояннная форма мерцательной аритмии

2. Молниеносное начало сильной боли в животе

3. Жидкий стул

Какой метод диагностики наиболее информативен и точен у данной пациентки?

Ответ:

1. Мезентериальная аортериография

Какое лечение показано пациентке?

Ответ:

1. Эмболэктомия из пораженной мезентериальной артерии, при необходимости резекция сегмента кишки.

Демонстрационный материал

1. ЭКГ, холтеровское мониторирование.

2. ЭХОКГ.

3. Рентгенологические исследования.

4. Исследование функции внешнего дыхания.

5. УЗИ брюшной полости.

6. Спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография.

7. Учебные видео- и DVD-фильмы.

8. Посещение диагностических кабинетов.