Антисептика.
Успехи современной хирургии стали бы невозможными, если бы в своё время не были разработаны методы борьбы с микроорганизмами, вызывающими развитие гнойных процессов в ране. До середины XIXвека более 80% оперированных больных умирали от гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причины которых не были известны.
Первые элементы антисептики были введены венгерским акушером-гинекологом Игнацем Земмельвейсом (1845 г.), применявшим для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и др. предметов, соприкасающихся с родовыми путями, раствор хлорной извести.
Великий русский хирург Пирогов одним из первых применил при лечении ран настойку йода, спирт, хлорную известь и карболовую кислоту.
Приоритет в открытии антисептики принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру, который основываясь на достижениях микробиологии и прежде всего на работах Луи Пастера, предложил научно обоснованную систему мероприятий для предупреждения инфекционных осложнений (1867 г.).
В настоящее время в понятие «антисептика» вкладывается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом. Различают виды антисептики: лечебную, профилактическую, оздоровительную. В зависимости от применяемых методов антисептика делится на механическую, физическую, химическую и биологическую. В связи с тем, что только один вид антисептики применяется крайне редко, выделяют ещё комплексную антисептику.
Вопросы борьбы с инфекцией в хирургии чрезвычайно актуальны и требуют тщательного изучения применения различных методов антисептики и их сочетания в зависимости от фазы раневого процесса, локализации раны, оценки количественного и качественного загрязнения и т.д.
Механическая антисептика– уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге с помощью механических методов (первичная хирургическая обработка гнойной раны).
Физическая антисептика– уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге с помощью физических методов (явлений).
Наглядным примером комплексной (смешанной) антисептики может служить введение в рану тампона из марли, который способствует оттоку раневого отделяемого из-за гигроскопичности материала (физическая антисептика), при этом тампон смачивают борной кислотой (химическая антисептика). При плеврите плевральную полость для эвакуации экссудата пунктируют (механическая антисептика), после чего вводят раствор антибиотика (биологическая антисептика).
- Хирургия, история развития. Деонтология
- Асептика.
- Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- Обработка рук первомуром.
- Обработка рук хлоргексидином.
- Обработка церигелем.
- Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- Обработка операционного поля.
- При этом соблюдаются следующие правила:
- Профилактика эндогенной инфекции.
- Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- Профилактика госпитальной инфекции:
- Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- Физические методы стерилизации.
- Лучевая стерилизация.
- Стерилизация хирургических инструментов.
- Стерилизация перевязочного материала и белья.
- Способы контроля стерильности.
- Профилактика имплантацтонной инфекции.
- Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- Шовный материал с различным строением нити.
- Травматический и атравматический шовный материал.
- Толщина нитей.
- Способы стерилизации шовного материала.
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- Проблема спиДа в хирургии.
- Выявление вирусоносителей.
- Выявление больных спиДом.
- Техника безопасности медперсонала.
- Изменение правил стерилизации инструментов.
- Антисептика.
- Механическая антисептика.
- Основные этапы пхо раны.
- Другие операции и манипуляции.
- Физическая антисептика.
- Пассивное дренирование.
- Активное дренирование.
- Проточно-промывное дренирование.
- Сорбенты.
- Факторы внешней среды.
- Технические средства.
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовые лучи.
- Рентгенотерапия.
- Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- Химическая антисептика.
- Классификация антисептиков.
- 1. Группа галоидов.
- 2. Соли тяжёлых металлов.
- 3. Спирты.
- 4. Альдегиды.
- 5. Фенолы.
- 10. Детергенты.
- 11. Производные нитрофурана.
- 12. Производные 8-оксихинолона.
- Антибиотики.
- Основные группы антибиотиков.
- Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- Антибиотикопрофилактика.
- Препараты для пассивной иммунизации.
- Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.