При этом соблюдаются следующие правила:
- широкая обработка; - последовательность «от центра - к периферии»; - загрязнённые участки обрабатываются в последнюю очередь; - многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельём, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него.
Кроме знания основ обработки рук хирурга, операционного поля необходимо соблюдать определённую последовательность действий перед началом любой хирургической операции.
Первой к операции готовится операционная сестра. Она переодевается в операционный костюм, надевает бахилы, колпак, маску. Затем в предоперационной производит обработку рук по одному из указанных выше способов. После чего входит в операционную, открывает бикс со стерильным бельём (нажатием педали, либо при помощи операционной санитарки) и надевает на себя стерильный халат, завязывает на рукавах халата завязки, а завязывание халата со стороны спины производит санитарка (её руки не стерильны, поэтому она может касаться только внутренней части халата). Вообще в течение всей операции стерильным считается халат сестры и хирурга спереди до пояса. Стерильные руки не должны подниматься выше плеч и не могут быть опущены ниже пояса, что связано с возможностью нарушения стерильности при неосторожных движениях. После облачения в стерильную одежду сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства: малый операционный столик покрывается 4 слоями стерильного белья и на него в определённой последовательности выкладываются необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал.
Хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образом. После этого один из них получает из рук сестры длинный инструмент (обычно корцанг) с салфеткой смоченной антисептиком и производит обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком. Затем хирурги ограничивают операционное поле стерильным хирургическим бельём (простыни), закрепляя его специальными бельевыми зажимами или цапками. Ещё раз производится обработка кожи и выполняется разрез, т.е. начинается операция.
- Хирургия, история развития. Деонтология
- Асептика.
- Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- Обработка рук первомуром.
- Обработка рук хлоргексидином.
- Обработка церигелем.
- Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- Обработка операционного поля.
- При этом соблюдаются следующие правила:
- Профилактика эндогенной инфекции.
- Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- Профилактика госпитальной инфекции:
- Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- Физические методы стерилизации.
- Лучевая стерилизация.
- Стерилизация хирургических инструментов.
- Стерилизация перевязочного материала и белья.
- Способы контроля стерильности.
- Профилактика имплантацтонной инфекции.
- Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- Шовный материал с различным строением нити.
- Травматический и атравматический шовный материал.
- Толщина нитей.
- Способы стерилизации шовного материала.
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- Проблема спиДа в хирургии.
- Выявление вирусоносителей.
- Выявление больных спиДом.
- Техника безопасности медперсонала.
- Изменение правил стерилизации инструментов.
- Антисептика.
- Механическая антисептика.
- Основные этапы пхо раны.
- Другие операции и манипуляции.
- Физическая антисептика.
- Пассивное дренирование.
- Активное дренирование.
- Проточно-промывное дренирование.
- Сорбенты.
- Факторы внешней среды.
- Технические средства.
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовые лучи.
- Рентгенотерапия.
- Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- Химическая антисептика.
- Классификация антисептиков.
- 1. Группа галоидов.
- 2. Соли тяжёлых металлов.
- 3. Спирты.
- 4. Альдегиды.
- 5. Фенолы.
- 10. Детергенты.
- 11. Производные нитрофурана.
- 12. Производные 8-оксихинолона.
- Антибиотики.
- Основные группы антибиотиков.
- Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- Антибиотикопрофилактика.
- Препараты для пассивной иммунизации.
- Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.