Профилактика имплантацтонной инфекции.
Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных, чужеродных материалов и приспособлений с определённой лечебной целью. Профилактика контактной инфекции – это обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. В отличие от контактного пути распространения инфекции при имплантационном отмечается практически 100% контагиозность. Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные условия (температура, влажность, питательные вещества), микроорганизмы долго не погибают и часто начинают размножаться вызывая нагноение. При этом внедрённое инородное тело в последующем длительно поддерживает воспалительный процесс. В ряде случаев происходит инкапсуляция колоний микроорганизмов, которые не погибают, а могут стать источником вспышки гнойного процесса через месяцы или годы.
Что же хирурги «оставляют» в организме больного? Прежде всего это шовный материал. В среднем за полостную операцию хирург накладывает около 50-100 швов. Важным источником имплантационной инфекции являются дренажи – специальные трубки, предназначенные для оттока жидкостей, реже для воздуха (плевральный дренаж) или для введения лекарств (катетеры). Кроме шовного материала и дренажей в организме больного остаются протезы клапанов сердца, сосудов, суставов, различные металлические конструкции (скобки, скрепки из шовных аппаратов, винты, спицы, пластинки для остеосинтеза и др.) Все имплантанты безусловно должны быть стерильны. Способ стерилизации определяется тем, из какого материала они выполнены. Но основным вероятным источником имплантационной инфекции является шовный материал, постоянно используемый хирургами.
Шовный материал не однороден, это связано с различными функциями, которые он выполняет. В одном случае наиболее важна прочность нитей, в другом – их рассасывание со временем, в третьем – инертность по отношению к окружающим тканям и т.д. Во время операции хирург для каждого конкретного шва выбирает самый подходящий вид нити. Существует достаточное многообразие шовного материала.
Шовный материал естественного происхождения(шёлк, хлопчатобумажная нить и кетгут). Происхождение первых двух видов общеизвестно. Кетгут изготавливают из подслизистого слоя кишки крупного рогатого скота.
Шовный материал искусственного происхожденияв настоящее время представлен огромным количеством нитей, созданных из синтетических химических веществ: капрон, лавсан, фторлон, полиэстр, дакрон и др.
- Хирургия, история развития. Деонтология
- Асептика.
- Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- Обработка рук первомуром.
- Обработка рук хлоргексидином.
- Обработка церигелем.
- Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- Обработка операционного поля.
- При этом соблюдаются следующие правила:
- Профилактика эндогенной инфекции.
- Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- Профилактика госпитальной инфекции:
- Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- Физические методы стерилизации.
- Лучевая стерилизация.
- Стерилизация хирургических инструментов.
- Стерилизация перевязочного материала и белья.
- Способы контроля стерильности.
- Профилактика имплантацтонной инфекции.
- Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- Шовный материал с различным строением нити.
- Травматический и атравматический шовный материал.
- Толщина нитей.
- Способы стерилизации шовного материала.
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- Проблема спиДа в хирургии.
- Выявление вирусоносителей.
- Выявление больных спиДом.
- Техника безопасности медперсонала.
- Изменение правил стерилизации инструментов.
- Антисептика.
- Механическая антисептика.
- Основные этапы пхо раны.
- Другие операции и манипуляции.
- Физическая антисептика.
- Пассивное дренирование.
- Активное дренирование.
- Проточно-промывное дренирование.
- Сорбенты.
- Факторы внешней среды.
- Технические средства.
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовые лучи.
- Рентгенотерапия.
- Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- Химическая антисептика.
- Классификация антисептиков.
- 1. Группа галоидов.
- 2. Соли тяжёлых металлов.
- 3. Спирты.
- 4. Альдегиды.
- 5. Фенолы.
- 10. Детергенты.
- 11. Производные нитрофурана.
- 12. Производные 8-оксихинолона.
- Антибиотики.
- Основные группы антибиотиков.
- Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- Антибиотикопрофилактика.
- Препараты для пассивной иммунизации.
- Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.