Профилактика госпитальной инфекции:
- сокращение предоперационного койко-дня; - учёт при госпитализации особенностей заполнения палат (примерно одинаковая длительность пребывания в стационаре); - ранняя выписка с контролем на дому; - смена антисептиков и антибиотиков, используемых в отделении; - рациональное назначение антибиотиков; - желательное закрытие хирургических стационаров на проветривание (1 месяц в году). Эта мера обязательна для гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.
Микроорганизмы обладают значительной устойчивостью к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды. Они приспосабливаются к воздействию высоких и низких температур, высокому давлению, условиям глубокого вакуума и др. Так например в результате выращивания кишечной палочки при давлении 4000-5000 атм. Через 10-20 пассажей была получена культура, устойчивая к давлению 5000 атм. Высушенная и запаянная в вакууме брюшнотифозная палочка выдерживает нагревание при температуре 115˚Cв течении 30 минут.
Основной путь инфицирования ран в операционной контактный – (около 90% случаев) и лишь 10% случаев инфицирования воздушным путём. Каждый член хирургической бригады, несмотря на специальную подготовку к хирургической операции, стерильное операционное бельё, соблюдение режима работы, выделяет в воздух до 1000 микроорганизмов в минуту. Допустимое количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха операционной перед началом работы не должно превышать 500, а во время операции 1000 при отсутствии в воздухе патогенных микроорганизмов. Всё вышеуказанное свидетельствует о чрезвычайной важности знания способов и методов воздействия на микрофлору.
Один из главных принципов асептики гласит: «всё что соприкасается с раной должно быть стерильно». Рассмотрим ещё 2 необходимых пункта профилактики контактной инфекции: стерилизация хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья.
Стерилизация (sterilis– бесплодный) – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами.
Стерилизация – основа асептики. Методы и средства стерилизации должны обеспечивать гибель всех, в том числе и высокоустойчивых, микроорганизмов. Наиболее устойчивы споры микроорганизмов. Поэтому возможность применения для стерилизации определённых средств оценивается наличием у них спороцидной активности, проявляемой в приемлемые сроки.
- Хирургия, история развития. Деонтология
- Асептика.
- Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- Обработка рук первомуром.
- Обработка рук хлоргексидином.
- Обработка церигелем.
- Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- Обработка операционного поля.
- При этом соблюдаются следующие правила:
- Профилактика эндогенной инфекции.
- Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- Профилактика госпитальной инфекции:
- Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- Физические методы стерилизации.
- Лучевая стерилизация.
- Стерилизация хирургических инструментов.
- Стерилизация перевязочного материала и белья.
- Способы контроля стерильности.
- Профилактика имплантацтонной инфекции.
- Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- Шовный материал с различным строением нити.
- Травматический и атравматический шовный материал.
- Толщина нитей.
- Способы стерилизации шовного материала.
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- Проблема спиДа в хирургии.
- Выявление вирусоносителей.
- Выявление больных спиДом.
- Техника безопасности медперсонала.
- Изменение правил стерилизации инструментов.
- Антисептика.
- Механическая антисептика.
- Основные этапы пхо раны.
- Другие операции и манипуляции.
- Физическая антисептика.
- Пассивное дренирование.
- Активное дренирование.
- Проточно-промывное дренирование.
- Сорбенты.
- Факторы внешней среды.
- Технические средства.
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовые лучи.
- Рентгенотерапия.
- Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- Химическая антисептика.
- Классификация антисептиков.
- 1. Группа галоидов.
- 2. Соли тяжёлых металлов.
- 3. Спирты.
- 4. Альдегиды.
- 5. Фенолы.
- 10. Детергенты.
- 11. Производные нитрофурана.
- 12. Производные 8-оксихинолона.
- Антибиотики.
- Основные группы антибиотиков.
- Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- Антибиотикопрофилактика.
- Препараты для пассивной иммунизации.
- Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.