Ситуационная задача №2

Больная Р., 59 лет поступила с жалобами на одышку при подъеме на 1 этаж, боли в области сердца при незначительной физической нагрузке, обморочные состояния.

В анамнезе: ревматизм.

Рис. 41. Рентгенограмма органов грудной клетки

Диагноз: Ревматизм, неактивная фаза. Митральный порок IIIгр.IVстадия недостаточности кровообращения. Комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза. Состояние после открытой миральной комиссуротомии, комиссуротомии и шовной аннулопластики АК, пластики ТК по Де Вега в 1986 г. Глухонемота (с 6 мес., после менингита).

Какое лечение необходимо пациентке?

Ответ: протезирование аортального и митрального клапанов.

Рис. 42. Внешний вид удаленного митрального клапана

Рис. 43. Внешний вид удаленного аортального клапана

Демонстрационный материал

1. ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой и медикаментозными пробами.

2. Холтеровское мониторирование.

3. ЭХОКГ, чреспищеводное ЭКОКГ.

4. Исследование функции внешнего дыхания.

5. Коронаровентрикулография.

6. Спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография.

7. Учебные видео- и DVD-фильмы.

8. Посещение диагностических кабинетов.