Литература

1. Самсыгина, Г. А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии / Г. А. Самсыгина, Т. А. Дудина // Consilium Medicum. ― 2002. ― № 2. ― С. 12–16.

2. Таточенко, В. К. Практическая пульмонология детского возраста / В. К. Таточенко. ― М., 2001. ― 268 с.

УДК: 616.155.194.8:616.1/.4-08

ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Сергиенко А. В.

Научный руководитель: д.м.н., профессор С. В. Выдыборец

«Национальная медицинская академия

последипломного образования им. П. Л. Шупика»

г. Киев, Украина

Введение

Изучение функционального состояния эритроцитов у больных железодефицитной анемией (ЖДА) пожилого и старческого возраста является актуальной задачей [1–3, 5]. ЖДА является самым распространенным анемическим синдромом и составляет, приблизительно, 80 % всех анемий. По данным ВОЗ (2000, 2001), ЖДА представляет особую проблему не только для развивающихся стран, но и для промышленно развитых, число людей с дефицитом железа во всем мире достигает несколько сотен млн. человек [4–5].

Цель исследования

Комплексное изучение изменений процессов обмена глюкозы в эритроцитах больных ЖДА пожилого и старческого возраста и разработка эффективных подходов коррекции выявленных нарушений.

Материал и методы исследования

Обследовано 35 лиц (14 мужчин и 21 женщина) пожилого и старческого возраста, больных ЖДА. Возраст обследованных — 60 и более лет. Контрольную группу составили 26 лиц (11 мужчин и 15 женщин) аналогичного возраста с нормальными показателями периферической крови и параметрами характеризующими обмен железа. В эритроцитах изучали следующие параметры: содержание фосфоэнолпирувата (ФЭП), глюкозы, активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ). Гемолизат эритроцитов получали по методу Драбкина (1964). Количество ФЭП определяли при помощи щелочной реакции в присутствии йода, концентрацию глюкозы оценивали по цветной реакции с ортотолуидиновым реактивом, а активность Г-6-ФДГ определяли на спектрофотометре по количеству восстановленного NADF•H+. Результаты исследований обрабатывали методами вариационной статистики.

Результаты и их обсуждение

Нами установлено, что в отмытых эритроцитах периферической венозной крови обследованных лиц, которые составили контрольную группу, содержание изученных веществ было следующим: ФЭП — 1,54 ± 0,04 мг%/фл; глюкозы — 3,05 ± 0,03 ммоль/л; активность Г-6-ФДГ — 0,38 ± 0,016 ммоль/мл/мин. Проведенный сравнительный анализ показал, что у больных ЖДА пожилого и старческого возраста отмечали достоверное накопление содержания глюкозы в эритроцитах по мере нарастания тяжести ЖДА (p < 0,001). Главным поставщиком энергии в клетках является гликолитический путь окисления глюкозы. Об усилении гликолитических реакций в эритроцитах свидетельствовало достоверное увеличение содержания ФЭП (p < 0,001) — макроэргического промежуточного продукта гликолиза, из которого образуется АТФ. Причем накопление ФЭП также нарастало по мере нарастания тяжести ЖДА. Наряду с интенсификацией гликолитических процессов в эритроцитах больных ЖДА пожилого и старческого возраста отмечали усиление процессов утилизации глюкозы, которые протекают по пентозо-фосфатному пути. Об этом свидетельствовало достоверное увеличение активности Г-6-ФДГ (p < 0,001), нарастающее по мере нарастания тяжести ЖДА.

Как свидетельствуют данные медицинской научной литературы относительно особенностей фармакотерапии ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста, на сегодня сложилась сложная ситуация [1, 3]. Прежде всего, высокий образовательный уровень населения, широкая пропаганда медицинских знаний и лекарств в средствах массовой информации, увеличение количества безрецептурных препаратов и т.д. сопровождается увеличением количества лиц, которые самостоятельно подбирают и длительное время принимают препараты без учета сопутствующей патологии, показаний и противопоказаний. У лиц пожилого и старческого возраста необходимо особенно тщательно учитывать изменения фармакодинамики и фармакокинетики лекарств для обеспечения оптимального их действия и предупреждения ятрогенных осложнений [2, 4].

Выводы

У больных ЖДА пожилого и старческого возраста отмечаются глубокие нарушения метаболизма глюкозы в эритроцитах периферической крови, что, несомненно, сказывается на их энергетическом обмене. Очевидно, что изучение особенностей обмена веществ, которые регулируют метаболизм эритроцита, в условиях анемической гипоксии и сидеропении является актуальным направлением научных исследований. Выявленные нарушения следует учитывать при составлении схем патогенетически обоснованного лечения. Дальнейшее исследование особенностей фармакокинетики препаратов железа и фармакотерапии ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста является перспективным направлением современной медицины, особенно семейной медицины, гематологии, гериатрии, терапии.