Особенности влияние l-орнитин — l-аспартрата
НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С БЕССИМПТОМНОЙ ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ
Юсупов Ш. Ш., Тогаев Д. Х., Хасанжанова Ф. О.
Научный руководитель: д.м.н. Э. Н. Ташкенбаева
«Самаркандский государственный медицинский институт»,
«Самаркандский филиал Республиканского научного центра
экстренной медицинской помощи»,
«Акдарьинское районное медицинское объединений»
г. Самарканд, Республика Узбекистан
В последние годы, как у нас в Республике Узбекистан, так и за рубежом широко дискутируется вопрос о важности бессимптомной гиперурикемии (БГУ) в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) [1, 2]. Выявлена четкая зависимость между степенью риска сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и величиной уровня в крови мочевой кислоты (МК) [5, 6]. Существование связи между нарушениями обмена МК и ССЗ признается не всеми [3, 4], что определяет важность проблемы. В последние годы ряд исследователей предлагают для коррекции нарушенного обмена пуринов у больных ИБС с бессимптомной формой гиперурикемии назначать в комплексную терапию препарат Гепа-Мерц [2]. Вместе с тем остается неясным, как влияет Гепа-Мерц на метаболические процессы у больных ИБС с БГУ.
Цель исследования
Оценка состояния энергетического обмена, про- и антиоксидантной активности во взаимосвязи с уровнем урата в крови до и после приступа стабильной стенокардии (СС) у больных с бессимптомной гиперурикемией, леченных, с профилактической целью, препаратом Гепа-Мерц.
Материал и методы исследования
Исследования проведены у 91 больных ИБС со стабильной стенокардией (СС) II–IIIфункционального класса (ФК), в том числе 69 мужчин и 22 женщины, средний возраст 39,9 ± 4,12года.
Диагноз СС устанавливали на основании общепринятых критериев: наличии приступов болей в грудной клетке при физической нагрузке, показателей ЭКГ и ЭХОКГ. Больные методом случайной выборки были разделены на группы: 23 пациента с БГУ, 22 с БГУ и ИБС. 23 больных ИБС, но с уровнем МК крови в до приступный период в пределах контроля и 23 пациента, у которых было проведено лечение препаратом Гепа-Мерц (L-орнитин —L-аспартрат) фирмы Мерц (Германия) в дозе по 5 г гранулята 2 разав сутки в течение 2 недель, а затем по 5 г в сутки в течение 3 мес. В сыворотке крови до и после приступа СС определяли концентрацию лактата (моль/л) и МК (мкмоль/л).В выделенных эритроцитах определяли активность супероксиддисмутазы [КФ. 1.15.1.1.] (СОД; ед/г Нв-гемоглобина), каталазы [КФ. 1.15.1.1.] (КТ, ед/г Нв), глутатионпероксидазы [КФ. 1.1.1.9] (ГП нмоль/мин/г Нв), глутатионредуктазы [КФ. 1.6.4.2.] (ГР, нмоль/мин/г Нв), глутатионтрансферазы [КФ.2.5.1.18] (ГТ, нмоль/мин/г Нв), глюкозо-6-фосфат дегидрогсназы [КФ. 1.1.1.49.] (Г-6-ФДГ, нмоль/мин/мг белка), содержание глутатиона (Г-SH, нмоль/мг белка, а в липидном экстракте - уровень заеновых коыогатов (ДК 233, мэкв/мг липидов) и липофусцинподобного пигмента (ЛФП, ед. флуоресценцин/мг липидов). Исследования проводили спсктрофотометрическим методом па СФ-46 (Россия). Для контроля использовали кровь, полученную от 20 доноров (здоровых лиц), давших устное согласие на проведение исследований.
Результаты исследования обработаны статистически с применением критериев t-Стьюдента и непараметрических методов математического анализа. Достоверными считали результаты при Р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализы полученных результатов показали, что БГУ как фактор риска развития ИБС, является важной причиной формирования приступов СС. У больных ИБС с БГУ более выражено, чем у больных без гиперурикемии (ГУ), нарушаются показатели энергетического обмена, процессов про- и антиоксидантой системы. В группах больных СС с БГУ вследствие нарушения доступа к мембранам эритроцитов кислорода происходит перегрузка дыхательной цепи НАД-Нг с последующим усилением генерации энзимами, сопряженными с убихиноном. активных кислородных метаболитов (АКМ). Последние способны повреждать фосфолипидные мембраны и белки в эритроцитах, внося определенный вклад, при нарушении процессов микроциркуляции, в запуск деструкции мембран эритроцитов и последующего фагоцитоза их нейтрофилами и моноцитами.
Таким образом, проведенные исследования показали, что БГУ может быть важным фактором нарушения обменных процессов в организме и сопряжена с чрезмерной липопероксидацией мембранных структур на фоне торможения функций аитирадикалыюй системы играет важную патогенетическую роль в формировании ИБС и ангиальных приступов СС. Назначение с лечебно-профилактической целью препарата Гепа-Мерц восстанавливает до контрольных значений процессы свободно радикальной защиты, через механизмы снижения уровня МК крови, что необходимо учитывать при проведении превентивных профилактических мероприятий у больных с БГУ и включения этого препарата в алгоритм лечения при мониторинге больных с риском развития ИБС.
Выводы
1. Имеется группа лиц с БГУ, которых необходимо включать в группу риска ИБС.
2. Увеличение уровня МК крови у больных с БГУ ассоциируется сниженной активностью антирадикальной системы и высокой интенсивностью процессов липопероксидации.
3. Выявлено четкая зависимость между степенью повышения уровня урата в крови и ангинальными приступами у больных ИБС с БГУ.
4. Выявление больных с БГУ необходимо отнести к группе риска ИБС, а повышенный уровень МК, лактата, нарушенный баланс в системе про- и антирадикальной защиты можно корректировать путем превентивного назначения препарата Гепа-Мерц.
- Министерство здравоохранения республики беларусь
- Детекция генов qac a/b и smr, ассоциированных
- 27010, 261, 506, 392, 1175, 178, 1053, 173, 136, 1044, 263, 1048, 135, 387, 11798, 132, 1064 (Днк-лестница 50 bp)
- 1036, 1099,1132, 2870, 27010, 1046, 387 (Днк-лестница 50 bp)
- Литература
- Оценка эффективности лечения острых и хронических синуситов по результатам работы лор-отделения 9 гкб г. Минска
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Оптимизация ранней диагностики гестоза
- Литература
- Литература
- Портативные рентгеновские аппараты и актуальность
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Состояние физического и нервно-психического развития
- Литература
- Особенности лечения детей
- Литература
- Некоторые различия в характере ветвления венечных артерий
- Литература
- Литература
- Литература
- Приоритетные направления развития
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Воздействие на человека оружия нелетального действия:
- Литература
- Литература
- Эксперементальная модель изучения темпов
- Литература
- Литература
- Гистологическое исследование последа при преждевременной
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Особенности течения острых аллергических реакций
- Литература
- Литература
- Грани человеческой жизни: диалог религии и науки
- Тарасевич т. С.
- Центр проблем развития образования бгу
- Г. Минск, Республика Беларусь
- Литература
- Литература
- Оценка погодовых прибавок длины тела у первоклассников
- Литература
- Литература
- Литература
- Синдром марфана. Офтальмологические проявления
- Литература
- Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма
- Занимающихся спортивной гимнастикой до и после тренировочного занятия
- Занимающихся художественной гимнастикой до и после тренировочного занятия
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Исследование морфофункциональных измннений
- Периода тренировок на показатель уплощения свода стопы у студенческой молодежи
- Литература
- Антиоксидантный статус сыворотки крови
- Литература
- Оценка уровня физической работоспособности студенток
- Литература
- Литература
- Литература
- Тоталитарные секты:
- Литература
- Литература
- Плацентарная недостаточность и роды крупным плодом
- Литература
- Литература
- Литература
- Оценка эффективности операции эндоназальной
- Литература
- Русские и туркменские пословицы о нравственности
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Анализ «практической шкалы» теста «индекс отношения
- Анализ «эмоциональной шкалы» теста «индекс отношения
- Литература
- Литература
- Использование пеших и лыжных прогулок
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Анализ структуры заболеваемости
- Литература
- Литература
- Острая пневмония у детей раннего возраста
- Литература
- Литература
- Литература
- Ахалтекинец — гордость и слава туркменистана
- Литература
- Литература
- Эффективность и безопасность отбеливания зубов:
- Литература
- Литература
- Облучение растений ультрафиолетовым светом
- Изменение уровней висфатина у гипертоников
- Литература
- Результаты хирургического лечения неоваскулярной
- Литература
- Новые данные по топографии околощитовидных желез
- Литература
- Особенности репродуктивного поведения девушек-подростков
- Литература
- Хламидийная пневмония у детей в современных условиях
- Литература
- Морфологические изменения криосохраненных аллографтов
- Литература
- Современные методы оценки компенсации
- Литература
- Особенности липидного спектра
- Литература
- Особенности течения вторичного пиелонефрита у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия
- Литература
- Диагностика и лечение врожденных аномалий почек
- Литература
- Литература
- Особенности влияние l-орнитин — l-аспартрата
- Литература
- Особенности течения врожденных пороков сердца у детей
- Литература
- Литература
- Литература
- Литература
- Цитологические особенности острых ран пациентов,
- Литература
- Особенности клинического течения вирусных энцефалитов
- Литература
- Литература
- Отношение церкви к абортам
- Литература
- Содержание
- Проблемы и перспективы развития современной медицины
- IV Республиканской научно-практической конференции