Перенашивание беременности

Частота переношенной беременности составляет в среднем 8 – 10 %. Переношенной считают беременность, длительность которой превышает продолжительность нормальной на 10 – 14 дней, то есть составляет 290 – 294 дня и более.

Различают:

0. истинное перенашивание беременности – биологическое

1. мнимое перенашивание беременности - хронологическое= пролонгированная беременность

Истинная переношенная беременность продолжается более 10 – 14 дней после ожидаемого срока родов и ребенок рождается с признаками незрелости. Жизнь его не находится в опасности. Обычно имеются изменения со стороны последа (жировые отложения, петрификаты).

Пролонгированная беременность – беременность которая продолжается 290 – 294 дня и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков незрелости.

Переношенную беременность рассматривают как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависит от состояния организма как матери так и плода, и рассматривают ее как результат многих факторов.

Ведущее значение принадлежит:

• нейрогуморальной регуляции

• функциональному состоянию ЦНС (гипоталамуса, гипофиза, матки и плода)

Фоном для возникновения переношенной беременности являются многочисленные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины.

Например, преморбидный фон - позднее половое созревание, нарушение менструальной функции и перенесенные инфекции в детстве(корь, скарлатина, краснуха), сопутствующая экстрагенитальная патология, нарушение обмена веществ, эндокринопатии, возраст, перенесенные гинекологические заболевания.

Имеет значение нарушение фетоплацентарной системы, так как в формировании доминанты родов большое значение придают роли половых гормонов, которые являются продуктом единой фетоплацентарной системы.

Несомненную роль в развитии переношенной беременности играют биологически активные вещества – катехоламины, простагландины, серотонин, а также нарушение электролитного баланса организма.

Клиника. Клинические симптомы переношенной беременности выражены не ярко, поэтому диагностика ее часто бывает затруднена.

Диагноз обычно ставится на основании:

- анамнеза

• объективных данных

• регулярного клинического, лабораторного, гистологического исследования и др.

По данным объективного обследования характерно

- увеличение окружности живота

• маловодие

• снижение массы тела беременной

• ограничение подвижности плода

• увеличение плотности костей черепа

• узость швов и родничков

• изменения характера сердечных тонов плода

• усиление или ослабление движений плода

• выделение молока вместо молозива

• незрелая шейка матки (часто)

При амниоскопии (визуальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря ):

• мутные или окрашенные меконием плодные воды

• уменьшение объема плодных вод

• уменьшение или отсутствие хлопьев сыровидной смазки

УЗИ:

• уменьшение толщины плаценты

• наличие очагов обызвествления

• маловодие

• отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода

• утолщение костей черепа

• более крупные размеры плода

Точно сказать о перезрелости можно после осмотра ребенка после рождения.