logo
лекции по акушерству и гинекологии

Лекция №4. Острый живот в гинекологии. (V курс) Антоненко б.Н.

«Острый живот» в гинекологии – это собирательное понятие, характеризующийся остро возникающими процессами в брюшной полости, различных по этиологии, по характеру, по течению, но которых объединяют общие признаки:

Причины возникновения острого живота в гинекологии можно подразделить на следующие группы:

  1. остро возникающие внутрибрюшные кровотечения (внематочная беременность, апоплексия яичника)

  2. нарушения кровообращения во внутренних половых органах (перекрут ножки опухоли или опухолеподобных образований, кисты яичника или субсерозного миоматозного узла на ножке; ишемия и некроз фиброматозных узлов, расположеных в толще миометрия – интерстициально)

  3. острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением брюшины (гнойный сальпингит различной этиологии, разрыв гнойных тубоовариальных образований ).

Острый живот в ХИРУРГИИ.

Имеет ту же клинику, но причины заболеваний носят хирургический профиль: острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, проникающая травма живота, пельвиоперитонит (но не вследствие заболеваний гениталий). Эта особенность требует дифференцировки «острого живота» в гинекологии от «острого живота» в хирургии. Итак,

Причинами КРОВОТЕЧЕНИЙ МОГУТ БЫТЬ:

Редко возникает яичниковая беременность, она носит чаще вторичный характер, возникающая вследствие других заболеваний антиперистальтика труб обратно забрасывает яйцеклетку на яичник. Бывает первичная (интрафолликулярная) яичниковая беременность. Чрезвычайно редко встречается брюшная беременность – на органах брюшной полости.

Рудиментарный рог матки (редко).

ПРИЧИНЫ внематочной беременности:

  1. хронические воспалительные процессы, которые приводят к изменению анатомии и функции трубы

  2. нарушение овариально-менструальной функции (эндокринопатии яичников).

  3. скорость дробления плодного яйца выше скорости перистальтики трубы.

Часто внематочной беременности к общему числу поступивших – 1-6% (по другим данным до 12-13%). Различают следующие варианты течения трубной беременности:

  1. прогрессирующая внематочная беременность – клинически абсолютно не отличается от маточной беременности, все признаки те же , лишь после 7 недель матка начинает отставать в размерах от задержки месячных

  2.