1. Гигиена окружающей среды в формировании заболеваемости детей и подростков. Гигиенические и медицинские аспекты оценки среды обитания человека.

Гигиена – осн профилактич мед дисциплина, ориентир-ная на сохранание и улучш здоровья населения. Осн задачы гигиены: 1.изуч влияния окруж среды на здоровье и трудоспос-ть населения; разработка соотв-щих оздоровит меропр-й; 2.разработка ср-в и сп-бов, направл-х на повыш сопротивл-ти орг-зма к неблагопр возд-ям окруж среды, на улучш сост здоровья и физич развития, повыш работоспос-ти и ускорение восстановит-х проц. Этому спос-ют рацион пит, физич упражн, правильно организ-й режим труда и отдыха, соблюд правил личной гигиены. Ф-ры, формир-щие здоровье населения: 1.насл-ные (генетич обусловл ф-ры, формир-щие насл заб-я); 2.эндемич (биогеохимич особ-ти местности, привод к возн-нию эндемич заб-й); 3.природно-климатич; 4.эпидемиологич (региональные особ-ти местности, привод к возн-нию природно-очаг инфекций); 5.профессиональные (ф-ры производствен процесса, способные привести к развитию проф заб); 6.социальные (питание, образ жизни); 7.психоэмоц-ные (возд-вие на чел экстрем ситуаций); 8.экологические. 2 гр заб-й, обусл-ные определ-ми параметрами окруж среды: 1.экологически обусл-ные – заб, возник-щие в рез-те возд-я экологич составляющей в кач-ве этиологии заб: эндемич заб; природно-очаг инф; заб, обусл радиацион возд-ем; остр и хр отравления химич выбросами в окруж среду. 2.экологически зависимые - заб неспецифич хар-ра, возник на фоне существенно измен-й внешн среды, экологич причины в качестве пусковых мех-змов: рост общей и дет забол-ти; рост часоты патологии берем-ти.

2. Гигиенические загрязнения атмосферного воздуха населенных мест. Влияние загрязнения на экологию планеты и формирования здоровья детского населения. Основные направления профилактики. Эпидемиологическое значение воздушной среды в передачи инфекционных заболеваний и туберкулеза. Методы санации воздуха.

Все загрязнения воздушной среды можно разделить на три вида:

1. твердые (пыль),

2. жидкие (пары),

3. газообразные.

Пыль по происхождению:

▪ почвенная (особенно способ­ствует движение транспортных средств); ▪ Космическая;

▪ Морская пыль; ▪ Твердые выбросы в атмосферу из энергетических установок (промышленных предприятий и отопительных систем); ▪ радиоактивная.

Особенно много тв. загрязн.в-в поступает в воздух при сжигании угля. При этом в воздух выбрасыва­ются: зола, недожог, сажа.

Зола - негорючие примеси к углю, Недожог -несгоревшие частицы угля, коли­чество которых зависит от степени аэрации энергетической установ­ки. Сажа - продукт неполного сгорания угля, явл-ся наи­более патогенным компонентом из твердых выбросов (со­держит смолистые в-ва, среди них и канцеро­генные

Атмосферную пыль разделяют на категории:

а) собственно пыль с велич. частиц 100-10 микрон, оседает с ускорением, б) облака (туманы) - 10-0,1 микрон (оседа­ет с постоянной скоростью), в) дымы - менее 0,1 микрона, вовсе не оседают, находятся постоянно в состоянии броуновского движения. Степень дисперсности пылевых частиц имеет значение с точки зрения проникновения их в дыхательные пути. Самая крупная пыль (> 10 микрон) в основном задержива­ется в ВДП и выводится с секретом слиз. оболочек. Более глубоко проникает пыль от 5 до 10 микрон. Наиболее опасной - менее 5 микрон, проникает в альвеолы.

Источниками газообразных загрязнений явл-ся в основном промышленные предприятия и отопительные систе­мы, транспорт, использую­щий двигатели внутреннего сгорания. Уголь содержит серу, которая при сгорании угля окисляет­ся до сернистого газа, основного компонента газообразных загрязнений.

Автомобильный транспорт-источник окиси углерода, окислов азота, двуокиси углерода, недосгоревших углеводородов, озона и др. газов. Дизельные двигатели выбрасы­вают также сажу. Двигатели, использующие в качестве топ­лива этилированный бензин, выбрасывают свинец.

Жидкие загрязнения образуются за счет взаимодействия газообразных в-в с атмосферной влагой. Из сернистого газа, образуются кислоты, кот. выпадают в виде кис­лотных дождей.

Воздействие компонентоов биологического загрязнения могут при­водить к прямому или косвенному негативному влиянию на здоро­вье людей. ( детей, проживающих в р-нах расположения биотехнологических предприятий, отмечается рост – специфических и неспецифических заб-ний : (↓массы тела, ухудшенное физическое развитие, ↓ функциональных воз­можностей ССС и ДС, ↓ Hb. Ведущая патология - болезни уха, горла, носа и заб НС). Специфическое заб-е, свя­занное с воздействием биологических агентов микробнотехнологических предприятий, проявляется в виде сенсибилизирующего, иммунотоксического и дисбиотического действия на организм. Чаще - БА, хр. Астматич. бронхиты, риносинуситы, кандидозы ВДП, конъюнктивиты, дерматиты и кольпиты.

Высокие степени загрязнения атмосферы называют токсическими туманами (смогами) = образуются при низкой облачности, наличии температурной инверсии, полном штиле. Выбрасываемые загрязнения, концентрируются у по­верхности земли. Интенсивность загрязнения воздуха за­висит от: а) от времени года (зимой > чем летом, - вклю­чаются отопительные системы); б)от времени суток (max утром, min ночью); в)от силы и направления ветра (разбавление); г)от вертикального градиента t д) от степени влажности воздуха (туманы способствуют концен­трации загрязнений); е) от частоты и количества атмосферных осадков; ж) от расстояния по отношению к источникам выбросов. Наиболь­шее оседает вблизи места выброса. Гигиеническое значение загрязнений атмосферы

1. Влияние на микроклимат населенных мест: пылевые ч-цы являются ядрами конденсации влаги при ↑ их количества ↑ число туманов, ↓ интенсивность солнечной радиации и особенно ультрафиолетовой части, ↓ общая резистентность орг., ↓степень освещеннос­ти, что влияет на функцию зрения.

2. Влияние на санитарно-гигиеническое состояние населения: загрязнение жилья

3. Непосредственное влияние на состоя­ние здоровья: ↑ кол-во онкологических заб. легких, б-ней кожи, глаз, обострения хрон. патологии, ↓ общая резистентность.

• Разработаны и законодательно установлены предельно допустимые концентрации загрязняющих компонентов в воздушной среде (ПДК). ПДК - это кон­центрации, кот. не оказывают на человека ни прямого, ни косвен­ного вредного и неприятного действия, не ↓ его трудоспособно­сти, не влияют отрицательно на его самочувствие и настроение. две категории ПДК: max разовые и среднесуточные.

Профилактика: В природе происходит самоочищение воздушной среды за счет факторов: 1). разбавление - прямо пропорционально квадрату расстояния,

2). седиментация - крупные частицы оседают ближе от источни­ка выброса, а мелкие дальше, 3)извлечение атмосферными осадками, 4)извлечение зелеными насаждениями, 5)химические процессы нейтрализации.

Меры по охране чистоты атмосферного воздуха: планировочные, технологические,

санитарно-технические

Планировочные: включают в себя борьбу с почвен­ной пылью (благоустройство дорог, озеленение, обводнение), правильную планировку городов (с учетом розы ветров); ликви­дацию домовых котельных, укрупнение отопительных сис­тем и вывод их за пределы жилой зоны, ↑ кол-ва зеле­ных насаждений. соблюдение санитарно-защитных зон

В зависимости от количества и степени вредности выбросов в атмосферу все предпри­ятия разделяют на 5 классов. В соответствии с этим существует 5 санитарно-защитных зон:

1)1000 м;2) 500 м,3) 300 м, 4) 100 м,5) 50 м.

Технологические: а) усовершенствование сгорания топлива, 6) обогащение углей,

в) замена одного вида топлива другим (газификация, электри­фикация),

г) ↑ эффективности разбавления (высокие трубы).

К санитарно-техническим устройствам относят устройство раз­личных пыле-, золо-, газоулавливателей. Устанавливаются в трубах на пути выбросов в ат­мосферу, следующие: ▪ циклоны - улавливают до 50 % пыли, ▪ мультициклоны - улавливают до 65- 70 % пыли, ▪ мокрые скрубберы - улавливают до 90 % пыли и до 30 % газов, ▪ тканевые фильтры, ▪ электрические фильтры - улавливают до 96-98 % пыли.

Для ↓ загрязнения выбросами автомобиль­ного транспорта рекомендуется благоустройство дорог, строитель­ство подземных (или надземных) пешеходных переходов, строи­тельство разноуровневых транспортных развязок, что способ­ствует ↑ скорости движения автомобилей и ↓ кол-ва выхлопных газов.

В нашей стране существует закон об охране атмос­ферного воздуха, согласно которому регламентируются правила планировки и строительства населенных мест и промышленных пред­приятий, установка очистных сооружений, контроль за выполнени­ем охранных мероприятий, финансирование этих вопросов и зако­нодательная ответственность за нарушение правил и мер по охране чистоты атмосферного воздуха.

3. Солнечная радиация. Физическое и биологическое воздействие на организм различных частей солнечного спектра. Роль солнечной радиации в формировании здоровья детского населения. Закаливающее значение солнечной радиации.

Все оптическое излучение Солнца состоит из: ультрафиолетовой (УФ), видимой и инфракрасной (ИК) области спектра.

Интенсивность солнечного излучения зависит от: ▪ Высоты стояния Солнца над горизонтом, кот. зависит от географического расположения населенного пункта, времени года и от времени суток. Солнечный поток достигает земли в виде прямой и рассеян­ной радиации. Чем ниже высота стояния солнца, тем относительно больше доля рассеянной радиации. ▪ Прозрачности атмосферы. при наличии облаков. УФ лучи рассеиваются, а ИК поглощаются. Озоновый слой резко сокращает количество коротких УФ лучей. В городах интенсивность солнечной энергии ниже на 10-30%. (зимой на 60%), чем в сельских р-нах, особенно коротковолновой части солнечного спектра (на 40-50°). ▪ от времени года

Определенное значение имеет и отраженная радиация. Альбедо - показывает, какую часть падающей энергии отражает данная поверхность.

Биологическое действие солнечной радиации на организм сла­гается из совокупного воздействия всех областей оптического излу­чения

Инфракрасная радиация. Основное действие - тепловое. Ее доля в общем потоке Солнца ↑ при ↓ высоты его над горизонтом. При подъеме на высоту интенсивность интеграль­ного потока резко возрастает. ИК радиация состоит из короткой (до 1,5 мк) и длинной (> 1,5 мк) частей. Длинные задерживаются главным образом в эпи­дермисе кожи и вызывают нагревание поверхности кожи, раз­дражают рецепторы (жжение). Инфракрасная эритема, образу­ющаяся за счет расширения капилляров кожи, разлитая, без чет­ких границ. Короткие проникают на глубину 2,5-4 см, вызывают глубо­кое прогревание, причем субъективные ощущения значительно меньше. Имеется фотохимическое действие ИК лучей. Отмечено поглощение ИК лучей белками крови и активация ферментных процессов. Общее действие ИК лучей - нагревание с образованием выражен­ной разлитой эритемы, с выделением ряда физиологически актив­ных в-в, кот. поступают в общий крут кровообращения и вызывают ↑обменных процессов в отдаленных от мест облучения тканях и органах. Общая реакция организма = перераспределении крови в сосудах, ↑ числа ЭО в периферической крови, ↑ об­щей сопротивляемости. Действие на ЦНС, особенно на вегетативную= ↓ тонуса симпатической → ваготония. Действие на ССС и другие = перераспределение крови, учащение PS, ↑ max и ↓ min АД, ↑ t◦ тела, ↑ потоотделения Рефлекторно ↑ теплообразование в др. орг., стимулируется ф-ция почек, расслабляется мускулатура В рез-те → ускорение регенеративных процессов, ↓ болевых ощущений. Действие на орган зрения. = катаракта. (чаще бывает профессиональным и встречается у стекло­дувов, рабочих железопрокатных заводов). Особая роль ИК в теплообмене. человек сам является излучателем ИК лу­чей (5-15 мк). Человек теряет теплоизлучением примерно 45% тепла; при переохлаждении кожных покровов, когда орга­низм испускает ИК лучи, создаются условия для возникновения за­болеваний (фурункулезы. ревматизм, простудные заболевания)

Умеренное использование ИК лучей солнечной радиации трени­рует терморегуляционные механизмы.

Искусственные источники ИК излучения: Общее облучение - ИК - ванна. Местное - Лампа Соллюкс, Лампа Минина.

Видимые лучи. обладают специфическим действием на орган зрения, оказывают тепловое (более мягкая энергия) и общебиологическое действие на кожу, наблюдается определенное соотношение биологических ритмов организма и ритмов солнечного излучения

∙ действуют тонизирующе на весь организм, их влияние на организм зависит от длины вол­ны, окраска стен и станков су­щественно влияет на работоспособность людей. Поэтому рекомен­дуются светло-желтые, зеленые, оранжевые станки, кабины.

Ультрафиолетовая радиация. Длина волны - 10-400 нм. В зависимости от длины волны делят на: ▪ ближний диапазон с длиной волн 200-400 нм ▪ дальний (вакуумный) - с длиной волн 10-200 нм. Обладают наибольшей биологической; При ограничении или лишении развивается ультрафиолетовая недо­статочность.

Условно весь ультрафиолетовый спектр, достигающий поверх­ности планеты или излучаемый искусственными источниками, делят на 3 области:

А - 400-320 нм - преимущественное эритемное и загарное действие,

В - 320-280 нм - преимущественное антирахитическое,

С - 280-200 нм - преимущественное бактерицидное.

Механизмы действия УФ на организм:

Непосредственное.Гуморальное.Рефлекторное. Витаминизирующее

1 .Непосредственное действие на клетки связано со сложными фотохимическими процессами и, прежде, с повреждающим действием на живую клетку и де­натурацией белков. В результате в коже происходит:

а) расшатывание белковых связей в клетке и появление оскол­ков белковых молекул; б)клеточные ферменты, включаясь, ликвидируют поврежденные белковые в-ва; в)накапливаются продукты клеточного распада с последующим выходом гистамина и гистаминоподобных веществ; г)развивается местная реакция - УФ эритема - асептическое вос­паление со всеми признаками, характеризующими любой воспали­тельный процесс: покраснение, боль, припухлость и даже нарушение ф-ций и ↑ t◦.

2.Гуморальное - связано с появлением гистамина и гистаминоподобных в-в. Гистамин (физиологический антагонистом адреналина и норадреналина), стимулирует симпатико-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, играющие большую роль в приспособительных и компенсаторных реакциях организма. 3.Рефлекторное. Эритема - мощный источник раздражения, автоматически вклю­чающий вегетативные защитные реакции преодоления и приспособ­ления. Известно использование рефлекторного действия УФ излуче­ния с целью повышения тонуса ЦНС, а так­же для активации физиологических процессов в отдаленных орга­нах и системах. УФ лучи изменяют прямую и непрямую возбудимость п-п и гладкой мускулатуры, наблюдается усиление моторики к-ка, спазм бронхов, сужение просвета сосудов, изменяется возбудимость п-п мышц, ↑ скорость мышечных реакций. Эритема резко очерчена