Ситуационная задача №1

Больной, 58 лет, поступил в клинику с жалобами на нарушения глотания и прохождения пищи по пищеводу, возникшей 4 месяц назад. С трудом проходит и кашицеобразная пища. Отмечается повышенная саливация, регургитация. Аппетит сохранен. За время болезни потери массы тела на 6 кг.

Каков предварительный диагноз, план обследования и лечебная тактика?

Рис. 29А. Рентгенограмма пищевода

Рис. 29Б. Схема операции

Ответ: Возможно, у больного рак пищевода. Показано рентгенологическое и эндоскопическое исследование (с биопсией) пищевода и желудка, УЗИ, КТ - исследование. При подтверждение диагноза - экстирпация пищевода и, при возможности, пластика пищевода изоперистальтической трубкой из большой кривизны желудка или операция Льюиса.