Литература

1. Вербицкий, Д. А. Применений геля Автореф. дис. канд. мед наук / Д. А. Вербицкий. — СПб., 2004. — 32 с.

2. Экспериментальное и клиническое обоснование применения противоспаечного средства «Мезогель» для профилактики рецидива острой спаечной кишечной непроходимости / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии им. Грекова. — 2008. — № 5. — С. 32–35.

3. Женчевский, Р. А. Спаечная болезнь / Р. А. Женчевский. — М.: Медицина, 1989. — С. 17

УДК 616-007.29-06-053.6

РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА

У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Станчик Д. Г., Громоздов Д. А.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Е. В. Новикова

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Проблема абортов — одна из самых актуальных проблем человечества сегодня, аборты являются одной из центральных медицинских проблем нашей страны. Общеизвестно, что здоровье ребенка зависит от здоровья его родителей, течения, а также исхода беременности и родов. Проблема абортов в том, что у 48–60 % женщин детородного возраста регистрируют гинекологические заболевания, зачастую вызванные именно осуществленными до этого абортами.

Цель исследования

Изучить ранние и поздние осложнения медицинского аборта в сроке 7–12 недель у девочек-подростков с 2008 по 2011 гг.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе 1-й ГКБ г. Минска. Материал: 35 женщин в возрасте 15–17 лет (I — основная группа), 24 женщины в возрасте 18–25 лет (II — группа сравнения). Проводился ретроспективный анализ историй прерывания беременности, статистическая обработка данных с использованием средств MS Exсel; опрос женщин в исследуемых группах.

Результаты исследования

Средний возраст женщин в I группе составил 16,4 ± 0,7 лет, во второй — 22,7 ± 2,5 года.Срок прерывания беременности — 9,5 ± 1,5 недель и 9,6 ± 1,5 недель соответственно. Возраст наступления менархе составлял — 2,8 ± 1,06 лет и 13,6 ± 1,1 лет. Начало половой жизни у девочек-подростков отмечалось несколько раньше — в среднем в 15,5 ± 1,1 лет, у совершеннолетних женщин — в 16,9 ± 1,6 лет. Подавляющее большинство пациенток I группы (91,4 %) прерывали 1-ю беременность (2,85 и 5,7 % — 2 и 3-ю беременность соответственно), во II группе — 45,8 % 1-ю беременность (33,3 и 20,8 % — 2 и 3-ю беременности).

Сопутствующая гинекологическая патология (эрозия шейки матки, кондиломатоз, хронический аднексит, двурогая матка, рубцовая деформация шейки матки (РДШМ) в I группесоставила 51,4 %, во II группе (эрозия шейки матки, РДШМ, хронический аднексит, киста яичника, хронический цервицит) — 62,5 %. Сопутствующая экстрагенитальная патология: I группа — заболевания глаз (14,3 %), СВД (11,4 %), заболевания ЖКТ (11,4 %),нарушение осанки (11,4 %), заболевания ССС (8,6 %), ЖДА (11,4 %), заболевания почек (2,9 %); во II группе — заболевания ССС (4,2 %), ЖДА (12,5 %), заболевания почек (8,4 %), заболевания ЖКТ (4,2 %).

Следует отметить, что объем кровопотери во время выполнения аборта в I группе (96,6 ± 32,2 мл) достоверно превышал объем кровопотери во II группе (60,6 ± 28,9 мл, p < 0,05).

Частота ранних послеабортных осложнений в I группе составила 14,3 %, несколько реже ранние осложнения отмечались у женщин группы сравнения — 4,2 %.

Среди поздних послеабортных осложнений чаще всего были отмечены нарушения менструального цикла (в I группе женщин — 68,6 %, во II — 54,1 %) в виде дисменореи (I — 14,3 %, II — 12,5 %), гиперменореи (I — 8,6 %, II — 8,3 %), полименореи (I — 11,4 %,II — 8,3 %), пройоменореи (II — 8,3 %), опсоменореи (I — 2,85 %, II — 8,3 %) и нерегулярного цикла (I — 31,4 %, II — 8,3 %). При этом менструальный цикла восстановился у 94,3 % женщин I группы в среднем за 4,1 месяца, во II группе у 100 % женщин в среднем за 2,3 месяца.

Воспалительные заболевания после аборта у женщин I группы были выявлены в 20 % случаев(сальпингит — 2,85 %; обострение хронического аднексита — 5,7 %; острый двусторонний аднексит — 11,4 %, из них в сочетании с вульвагинитом — 5,7 %, с эрозией шейки матки — 5,7 %), эрозии шейки матки — 8,5 %, киста шейки матки — 2,85 %. У женщин контрольной группы (II) в 8,3 % случаев было выявлено обострение хронического аднексита, у 8,3 % женщин был диагностирован вульвовагинит.

Бесплодие у женщин I группы составило — 11,4 %, II группы — 8,3 %.

37,1 % женщин I группы в последующие годы после прерывания беременности забеременели, при этом родами закончилась беременность у 28,5 %, очередным абортом— у 8,6 % , у 2,85 % женщин эта беременность была 3-я по счету (первая закончилась абортом, вторая — родами). Родоразрешение через естественные родовые пути произведено у 20 % женщин, кесарево сечение (КС) — у 8,5 % (показанием для операции явились слабость родовой деятельности — 5,7 % и острая гипоксия плода — 2,85 %). Во II группе следующая беременность наступила у 45,8 % женщин, все из нихзакончились родами (через естественные родовые пути — 41,7 %, КС по поводу острой гипоксии плода — 4,1 %). Беременность осложнялась: анемией беременных — 20 % (I), 20,8 % (II); гестозом 1-й половины беременности — у 22,85 % женщин I группы, 33,3 % II группы; гестозом второй половины беременности — 8,5 % (I), 8,3 % (II); хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) — 2,85 % (I), 0 % (II); угрозой выкидыша — 5,7 % (I), 4,1 % (II).

Выводы

У женщин I группы по сравнению с женщинами II группы:

1) отмечена достоверно большая кровопотеря во время прерывания беременности (96,6 ± 32,2 мл, p < 0,05);

2) в 3,4 раза чаще встречаются ранние осложнения после аборта (14,3 %);

3) чаще происходит нарушение менструального цикла по типу дисменореи (14,3 %) и полименореи (11,4 %);

4) менструальный цикл восстановился у 94,3 % женщин I группы в среднем за 4,1 месяца, во II группе у 100 % женщин в среднем за 2,3 месяца;

5) среди поздних осложнений аборта преобладают воспалительные заболевания придатков матки (20 %);

6) выше процент бесплодия (11,4 %);

7) последующие беременности чаще осложнялись угрозой прерывания (5,7 %), ХФПН (2,85 %);

8) чаще родоразрешение следующей беременности осуществлялось путем операции кесарево сечение (8,5 %), показанием для которой были слабость родовой деятельности и острая внутриматочная гипоксия плода.