Внутренняя среда организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1. Тканевая жидкость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2. Лимфа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.1. Состав лимфы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.2. Функции лимфы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2.3. Теоретические основы лимфотропной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. Система крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

3.1. Основные функции крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

3.2. Количество крови в организме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.3. Депо крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3.4. Состав плазмы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

3.5. Белки плазмы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

3.5.1. Белки плазмы у детей разного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

3.5.2. Острофазные белки и их значение для организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

3.6. Краткие сведения о процессах свободно-радикального (СРО), или перекисного

окисления липидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3.7. Физико-химические свойства крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

3.7.1. Особенности физико-химических свойств крови ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

3.8. Сосудистый эндотелий как эндокринная сеть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

3.9. Форменные элементы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

3.9.1. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

3.9.2. Гемоглобин и его соединения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

3.9.3. Цветовой показатель и абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците . . . 37

3.9.4. Деформируемость эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

3.9.5. Гемолиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

3.9.6. Функции эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

3.9.7. Эритрон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

3.9.8. Гемопоэз. Немного истории . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

3.9.8.1. Основные условия нормального гемопоэза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

3.9.8.2. Физиология эритропоэза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

3.9.8.3. Факторы, обеспечивающие эритропоэз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

3.9.8.4. Нервная регуляция эритропоэза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

3.9.8.5. Особенности эритропоэза у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

3.9.9. Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

3.9.9.1. Физиологические лейкоцитозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

3.9.9.2. Лейкоцитарная формула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.9.9.3. Характеристика отдельных видов лейкоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

3.9.9.4. Физиология лейкопоэза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

3.9.9.5. Факторы, обеспечивающие лейкопоэз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

3.9.9.6. Особенности белой крови у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

3.10. Неспецифическая резистентность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

3.10.1. Адгезивные молекулы и их основные функции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

3.10.2. Фагоцитоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

3.10.2.1. Движение фагоцита к лиганду . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

3.10.2.2. Контакт фагоцита и лиганда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

3.10.2.3. Поглощение лиганда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

3.10.2.4. Уничтожение лиганда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

3.10.3. Система комплемента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . 77

3.11. Иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

3.11.1. Общая характеристика антигенов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

3.11.2. Антигены главного комплекса гистосовместимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

3.11.3. Характеристика основных классов иммуноглобулинов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

3.11.4. Представление о клеточном и гуморальном иммунитете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

3.11.5. Лимфоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

3.11.5.1. Характеристика лимфоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

3.11.6. Моноциты и макрофаги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

3.11.7. Цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

3.11.7.1. Провоспалительные цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

3.11.7.2. Противовоспалительные цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

3.11.7.3. Цитокины, регулирующие иммунный ответ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

3.11.8. Стадии иммунного ответа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

3.11.9. Взаимодействие клеток в иммунном ответе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

3.11.10. Супрессия иммунного ответа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

3.11.11. Местный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

3.11.12. Регуляция иммунитета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

3.11.13. Иммунитет как регуляторная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

3.11.14. Апоптоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

3.11.15. Особенности иммунной защиты у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

3.11.16. Основные направления иммуномодулирующей терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

3.12. Группы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

3.12.1. Немного истории . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

3.12.2. Система АВ0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

3.12.3. Система резус (Rh) и другие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

3.12.4. Группы крови и заболеваемость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

3.12.5. Расовые особенности групп крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

3.12.6. Наследование групп крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

3.12.7. Формирование групп крови у плода и детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

3.12.8. Искусственная кровь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

3.13. Тромбоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

3.13.1. Функции тромбоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

3.13.2. Регуляция тромбоцитопоэза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

3.13.3. Тромбоциты у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

3.14. Система гемостаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

3.14.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

3.14.1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

3.14.2. Процесс свертывания крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

3.14.2.1. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

3.14.2.2. Механизм свертывания крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

3.14.2.2.1. Образование протромбиназы и тромбина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

3.14.2.2.2. Переход фибриногена в фибрин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

3.14.2.3. Естественные антикоагулянты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

3.14.2.4. Фибринолиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

3.14.2.5. Регуляция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза 151

3.14.2.6. Особенности коагуляционного гемостаза у плода и ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

3.14.3. Патогенетические аспекты тромбофилий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

3.14.4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) . . . . . . . . . . . . . . . . 161

3.15. Калликреин-кининовая система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

3.16. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

4. Защитные функции полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

5. Инструментальные методы исследования системы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Основные физиологические константы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

186