1. Орган зрения

Глазное яблоко состоит из ядра, покрытого тремя оболочками: фиброзной, сосудистой и внутренней, или сетчатой. Снаружи глазное яблоко покрыто фиброзной оболочкой, которая подразделяется на задний отдел – склеру и прозрачный передний – роговицу, граница между которыми проходит по борозде склеры. Склера – плотная соединительно-тканная оболочка. волокон. В толще склеры в зоне соединения ее с роговицей имеется множество мелких разветвленных сообщающихся между собой полостей, образующих венозный синус склеры (шлеммов канал), через который обеспечивается отток жидкости из передней камеры глаза.

Роговица – прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы. Ее круговой край – лимб, переходит в склеру. Роговица состоит из пяти слоев: передний эпителий, затем передняя пограничная пластинка, задний эпителий (эндотелий роговицы).

Сосудистая оболочка глазного яблока расположена под склерой, она богата кровеносными сосудами, состоит, из трех частей: собственно сосудистой оболочки ресничного тела и радужки. Собственно сосудистая оболочка – большая часть толщиной 0,1-0,2 мм. Основу ее составляет сосудистая пластинка –густая сеть переплетающихся между собой артерий и вен, между которыми располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая крупными пигментными клетками.

Впереди собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное тело кольцевидной формы. Ресничное тело участвует в аккомодации глаза, поддерживая, фиксируя и растягивая хрусталик. На разрезах, проведенных через меридианы глазного яблока, ресничное тело выглядит как треугольник, обращенный своим основанием в переднюю камеру глаза, а кзади вершиной переходящий в собственно сосудистую оболочку. Ресничное тело делится на две части: внутреннюю – ресничный венец и наружную – ресничный кружок. От поверхности последнего по направлению к хрусталику отходят 70 – 75 ресничных отростков длиной около 2 мм каждый, к которым прикрепляются волокна ресничного пояска (цинновой связки), идущие к хрусталику. Из сосудов ресничных отростков (в области ресничного венца) выделяется водянистая влага, заполняющая камеры глаза, эпителиальные клетки, покрывающие ресничное тело и его отростки, принимают участие в его образовании.

Сзади ресничное тело и его отростки покрыты ресничной части сетчатки. Большая часть ресничного тела – это ресничная мышца, образованная пучками миоцитов, среди которых различают меридиональные (продольные), циркулярные и радиальные волокна. Сокращение мышцы приводит к расслаблению волокон ресничного пояска (цинновой связки), хрусталик расправляется, округляется, вследствие этого выпуклость хрусталика и его преломляющая сила увеличивается, происходит аккомодация на близлежащие предметы. Миоциты в старческом возрасте частично атрофируются, развивается соединительная ткань; это приводит к нарушению аккомодации.

Ресничное тело кпереди продолжается в радужку, которая представляет собой круглый диск с отверстием в центре (зрачок). Радужка расположена между роговицей и хрусталиком. Она отделяет переднюю камеру (ограниченную спереди роговицей) от задней (ограниченной сзади хрусталиком). Зрачковый край радужки зазубрен, латеральный периферический – ресничный край – переходит в ресничное тело.

Радужка состоит из пяти слоев: передний – эпителий – является продолжением эпителия, покрывающего заднюю поверхность роговицы; затем следуют наружный пограничный слой и пигментный слой, выстилающий ее заднюю поверхность. В толще сосудистого слоя проходят две мышцы: циркулярно в зрачковой зоне расположены пучки миоцитов, которые образуют сфинктер (суживатель) зрачка.

Пучки миоцитов, расширяющих зрачок, - дилататор зрачка – имеют радиальное направление и лежат в задней части сосудистого слоя. Имеются многочисленные отдельные мышечные пучки, которые связывают между собой обе мышцы. Как указывалось ранее, дилататор зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами клеток, лежащих в верхнем шейном узле, сфинктер – постганглионарными парасимпатическими волокнами клеток ресничного узла. Из этого же источника происходит иннервация мышц ресничного тела. Внутренний пограничный слой радужки по строению сходен с наружным. Пигментный слой радужной оболочки является продолжением эпителия, покрывающего цилиарное тело и реснитчатые отростки; он двухслойный. Различное количество и качество пигмента меланина обусловливает цвет глаз – карий, черный (при наличии большого количества пигмента) или голубой, зеленоватый (если мало пигмента).

Внутренняя (светочувствительная) оболочка глазного яблока – сетчатка, на всем протяжении прилежит изнутри к сосудистой оболочке. Она состоит из двух листков: внутреннего – светочувствительного (нервная часть) и наружного – пигментного. Сетчатка делится на две части – заднюю зрительную и переднюю (ресничную и радужковую). Последняя не содержит светочувствительных клеток (фоторецепторов). Границей между ними является зубчатый край, который расположен на уровне перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется диском зрительного нерва (слепое пятно, где также отсутствуют фоторецепторы). В центре диска в сетчатку входит центральная артерия сетчатки. На расстоянии около 4 мм от него имеется округлой формы углубление – желтое пятно, являющееся местом наилучшего видения глаза. В области пятна сосуды отсутствуют. В сетчатке различают 10 слоев.

Внутренне ядро глазного яблока

Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза диаметром около 9 мм, имеющая переднюю и заднюю поверхности, которые переходят одна в другую в области экватора. Хрусталик покрыт прозрачной капсулой, представляющей собой толстую базальную мембрану с множеством ретикулярных волокон. Ядро хрусталика образовано прозрачными волокнами призматической формы, состоящими большей частью из белка кристаллина.

Хрусталик как бы подвешен на ресничном пояске (цинновой связке) между волокнами которого расположены пространства пояска (петитов канал), сообщающиеся с камерами глаза. Волокна пояска прозрачны, они сливаются с веществом хрусталика и передают ему движения ресничной мышцы. При натяжении связки (расслабление ресничной мышцы) хрусталик уплощается (установка на дальнее видение), при расслаблении связки (сокращение ресничной мышцы) выпуклость хрусталика увеличивается (установка на ближнее видение). Это и называется аккомодацией глаза.

Стекловидное тело заполняет пространство между сетчаткой сзади, хрусталиком и задней стороной ресничного пояска спереди. Оно представляет собой амфорное межклеточное вещество желеобразной консистенции. Стекловидное тело состоит из гигроскопического белка витреина и гиалуроновой кислоты. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, в которой располагается хрусталик.

Камеры глаза. Радужка разделяет пространство между роговицей, с одной стороны, и хрусталиком с цинновой связкой и ресничным телом, с другой, на две камеры – переднюю и заднюю, которые играют важную роль в циркуляции водянистой влаги внутри глаза. Водянистая влага – жидкость с очень низкой вязкостью, она содержит около 0,02 % белка. Благодаря отсутствию фибриногена она не свертывается. Водянистая влага вырабатывается капиллярами ресничных отростков и радужки. Обе камеры сообщаются между собой через зрачок. Задняя камера сообщается с пространством пояска (петтитов канал), представляющим собой большую щель, которая расположена вокруг хрусталика между волокнами ресничного пояска. Здесь находится водянистая влага. В углу передней камеры, образованном краем радужки и роговицы, по окружности располагается трабекулярная сеточка, или зубчатая связка, между пучками волокон которой имеются выстланные эндотелием щели (фонтаново пространство). Через это пространство передняя камера сообщается с венозным синусом склеры, а последний - с системой вен, куда оттекает водянистая влага.

Вспомогательный аппарат глазного яблока

Глазное яблоко у человека может вращаться так, чтобы на рассматриваемом предмете сходились зрительные оси обоих глазных яблок. Различают шесть глазодвигательных мышц: четыре прямые (верхняя, нижняя, медиальная, латеральная) и две косые (верхняя и нижняя) поперечно-полосатые мышцы составляют двигательный аппарат глаза.

Полость глазницы выстлана надкостницей, глазное яблоко окутано соединительно-тканным влагалищем (теноновой капсулой), которое соединяется со склерой рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока залегает жировое тело глазницы.

Веки защищают глазное яблоко спереди. Они представляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. По бокам веки соединены латеральной и медиальной спайками, замыкающими соответствующие углы глаза, из которых латеральный острый, а медиальный закругленный. Благодаря этому в области медиального угла имеется выемка – слезное озеро, на дне которого видна полулунная складка – рудимент третьего века (птиц). Сверху верхнее веко ограничено бровью, поросшей короткими жесткими волосками. Нижнее веко при открывании глаз слегка опускается под действием силы тяжести.

Конъюнктива представляет собой тонкую оболочку, покрытую многослойным эпителием, переходящим в многослойный плоский эпителий кожи век. Собственная пластинка образована рыхлой соединительной тканью. Конъюнктива ограничивает конъюнктивальный мешок. Переходя с век на глазное яблоко, конъюнктива образует верхний и нижний мешки – своды.

Слезный аппарат включает слезную железу и систему слезных путей. Слезная железа, состоящая из нескольких альвеолярно-трубочных серозных желез, расположена в ямке слезной железы лобной кости в верхнелатеральной части глазницы. Слеза имеет слабощелочную реакцию, в основном состоит из воды, в которой содержится около 1,5 % хлорида натрия, альбумин и слизь. Кроме того, в слезе имеется лизоцим, обладающий выраженным бактерицидным действием. От 5 до 12 выводных канальцев открываются в верхний свод конъюнктивы. У медиального угла глаза, на краях век, там где они расходятся, окружая слезное озеро, расположены верхний и нижний слезные сосочки, на которых имеется узкое отверстие – слезная точка, дающая начало узкому слезному канальцу длиной около 1 см и диаметром около 0,5 мм. Верхний и нижний канальцы впадают в слезный мешок, который обращен слепым концом вверх, нижний конец переходит в носослезный проток (расположен в одноименном канале), открывающийся в нижний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаза, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, расширяет его. Благодаря этому слеза всасывается в слезный мешок через слезные канальцы.