Раздел «Спинальные нарушения опорно-двигательного аппарата»

Общая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы. Понятия механической и неврологической нестабильности позвоночника. Методы физической реабилитации.

Понятие о вертеброгенных миелопатиях. Заболевания позвоночника, вы­зывающие поражение спинного мозга: деформации, опухоли, аномалии разви­тия, дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника. Основные факторы, вызывающие миелопатию: компрессия, ишемия, механическое по­вреждение. Сочетанная травма позвоночника и спинного мозга. Классификация переломов позвонков по Denis (теория трех колон). Понятия механической и неврологиче­ской нестабильности позвоночника. Травматическая болезнь спинного мозга, характеристика ее этапов.

Основные проявления миелопатии: полная или частичная утрата произ­вольных движений, чувствительности, нарушение функций тазовых органов и их характеристика. Двигательные нарушения в зависимости от характера, пол­ноты и уровня поражения СМ.

Вторичные нарушения при миелопатии: вегетативные расстройства, спастичность мышц, контрактуры суставов, остеопороз и их профилактика. Пози­тивная и негативная стороны спастичности, необходимость и способы ее сни­жения.

Оценка неврологического и адаптационного статуса пациента. Индексы моторики и чувствительности, Индекс функциональной активности и независимости. Оценка ло­комоторных возможностей пациента и способности к поддержанию вертикаль­ной позы.

Средства и методы реабилитационного лечения при травмах позвоночника. Методы реабилитационного лечения пациентов с поражением спинного мозга. Традиционные методы: лечебная гимнастика, массаж. Дополнительные технические методы: оксибаротерапия, электростимуляция мышц, вибростиму­ляция мышц. Использование биологической обратной связи в реабилитации пациентов с поражением спинного мозга. Использование тренажеров. Специ­альные методы стимуляции локомоторной активности: тредмил-терапия, проприоспинальная стимуляция локомоторной активности, спинальная локомо­торная активность, вызванная электростимуляцией спинного мозга. Использо­вание электростимуляции в реабилитационном лечении пациентов с плегией. Многоканальная функциональная электростимуляция мышц в ходьбе. Методы развития силы мышц. Уступающий и преодолевающий режимы. Развитие силы с помощью блочной системы (по Дикулю). Развитие силы и силовой выносливости с помощью биологической обратной связи (БОС).