учебник_2005 здоровье здравоохраненье

Менеджмент в здравоохранении

Успешному осуществлению реформ в здравоохранении может способствовать внедрение принципов менеджмента и маркетинга, экономических и социально-психологических методов в управлении учреждениями здравоохранения. Важным является замена роли организатора, которая была типичной в условиях централизованного управления, на роль менеджера, управленца.

Менеджмент – это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Понятие «менеджмент» можно рассматривать с разных точек зрения, каждая из которых открывает новые грани предмета исследования науки управления.

Менеджмент рассматривается как вид деятельности человека, направленный на достижение определенной цели.
Менеджмент определяется как интеграционный процесс, с помощью которого профессионально подготовленные специалисты формируют организации и управляют ими путем постановки целей и разработки способов их достижения.
Менеджмент рассматривается как иерархическая организационная структура, в рамках которой реализуются функции управления.
Менеджмент рассматривается как категория людей, занятых управлением. Главной задачей управленческого персонала является эффективное использование и координация всех ресурсов организации (капитала, зданий, оборудования, материалов, труда, информации) для достижения целей.
В ХХ веке менеджмент выделился в самостоятельную область знаний, науку, имеющую свой предмет, свои специфические проблемы и подходы к их решению. Научные основы этой дисциплины представлены в виде концепций, теорий, принципов, способов и систем управления. Менеджмент как наука направляет свои усилия на объяснение природы управленческого труда, установление связей между причиной и следствием, выявление факторов и условий, при которых совместный труд людей оказывается и более полезным и более эффективным.

Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые – объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляют способы воздействия управляющих на объекты управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления. Выделяют следующие принципы управления.

1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.

2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это – дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

3. Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Принципы создания имиджа организации обусловлены конкуренцией и направлены на привлечение пациентов. Они основаны на формировании у каждого работника поведения, наиболее привлекательного для потребителя медицинских услуг. Для медицинских учреждений такими принципами могут быть:

– каждый человек заслуживает уважения;

– каждый пациент имеет право на хорошее обслуживание;

– персоналу необходимо добиваться совершенствования во всем.

Эти принципы помогают создать положительный образ медицинского учреждения. Оптимизирующими факторами, влияющими на процесс управления являются:

Лояльность к работающим.
Ответственность как обязательное условие успешного менеджмента.
Коммуникации, пронизывающие организацию снизу вверх, сверху вниз, по горизонтали.
Атмосфера в организации, способствующая раскрытию способностей работающих.
Обязательное установление долевого участия каждого работающего в общих результатах.
Своевременная реакция на изменения в окружающей среде.
Методы работы с людьми, обеспечивающие их удовлетворенность работой.
Непосредственное участие в работе подчиненных групп на всех этапах как условие согласованной работы.
Умение слушать всех, с кем сталкивается вы своей работе менеджер: покупателей, поставщиков, исполнителей, руководителей и т.п.
Этика бизнеса.
Честность и доверие к людям.
Опора на фундаментальные основы менеджмента: качество, затраты, сервис, нововведения, контроль ресурсов, персонал.
Видение организации, т.е. четкое представление о том, какой она должна быть.
Качество личной работы и ее постоянное совершенствование.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические.

Социально-психологические методы позволяют работникам глубже осознать социальную значимость и необходимость своего труда как выполнение нравственного долга перед собой, коллективом и обществом. Они призваны обеспечивать определенную связь между результатами труда и видом морального поощрения. Сложность социально-психологических методов управления для руководителей заключается в постоянном поиске адекватных факторов мотивации трудовой Деятельности, что обусловлено различными потребностями работников.

К методам управления относят:

– методы подкрепления и стимулирования;

– методы регулирования поведения;

– методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников;

– развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня – стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур.

Четыре важнейших функции наиболее верно представляют управленческие обязанности:

Планирование включает определение руководства бизнесом путем установления целей и разработки стратегии, необходимой для достижения этих целей.

2 Организация включает определение особых действий и ресурсов, которые будут необходимы для воплощения разработанного плана действий, а также принятие решений о распределении полномочий, обязанностей и ответственности.

3. Руководство включает сообщение другим, в чем состоят их обязанности по выполнению плана компании, а также обеспечение организационного окружения, в котором служащие побуждаются исполнять обязанности лучше.

Контроль включает направляющую, наблюдательную и регулирующую деятельность, нацеленную на то, чтобы помочь обеспечить организационное исполнение в соответствии с потребностями и надеждами фирмы.

В силу того, что менеджеры всех уровней затрачивают часть своего времени на исполнение каждой из четырех управленческих функций, успешность их деятельности зависит и от степени управленческого мастерства (опыта), которым они владеют. Это мастерство может быть сгруппировано в семь различных категорий: концептуальное, принятия решений, аналитическое, административное, коммуникационное, психологическое, техническое.

Концептуальное мастерство включает способность менеджера понимать перспективу организации как целого – представить себе общую картину.
Мастерство принятия решений включает способность менеджера выбрать подходящий курс действий из двух или более альтернатив.
Аналитическое мастерство включает в себя способность правильно использовать научные и количественные подходы, технику и средства для решения управленческих проблем.
Административное мастерство включает способность менеджеров исполнять организационные правила, предписанные в процессе производства; эффективно действовать в пределах ограниченного бюджета, а также координировать поток информации и бумажной работы внутри своей группы и среди других групп.
Коммуникационное мастерство включает способность менеджера передавать свои идеи и мнения другим, как в устной, так и письменной форме.
Психологическое мастерство, мастерство «человеческих отношений» включает способность менеджеров эффективно взаимодействовать с другими людьми, как внутри, так и вне фирмы.
Техническое мастерство включает особую компетенцию для выполнения заданий.

Среди функций управления главными являются следующие.

1. Технические операции – производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.

2. Коммерческие – покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений – это продажа отдельных видов медицинских услуг.

3. Финансовые операции – привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

4. Страховые – страхование и охрана имущества и лиц.

5. Учетные – бухгалтерия, учет, статистика и др.

6. Административные – перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Целями управления могут быть: новаторские, решение проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.

Целям и функциям управления соответствует определенная установка (техническая, коммерческая, административная, финансовая, учетная, страховая). Каждая установка ориентируется на группу качеств и знаний, определяемых такими параметрами, как физическое здоровье, умственные способности (рассудительность, гибкость ума, уровень кругозора), нравственные качества (энергия, сознание ответственности, чувство долга, чувство достоинства, доброта, тактичность, честность), специальные (профессиональные) знания и опыт работы.

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.

Алгоритм (последовательность) управленческих решений:

1) постановка цели и задачи (программно-целевое планирование);

2) сбор необходимой информации;

3) моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;

4) принятие управленческого решения;

5) организация исполнения; 6) контроль исполнения;

6) оценка эффективности и корректировка результатов.

Принятие решений – это форма целенаправленного воздействия руководителя на коллектив, на интересы его членов, которое воплощается в виде приказа, распоряжения, плана работы и т.д. Для руководителя принятие управленческого решения является основным видом «продукции», конечным результатом его деятельности и важной составляющей искусства руководить людьми.

Организация – это процесс:

– определения рациональных форм разделения труда;

– распределения работы среди работников, групп работников и подразделений;

– разработки структуры органов управления;

– регламентации функций, полуфункций, работ, операций;

– установление прав и обязанностей органов управления и должностных лиц;

– подбора и расстановки кадров.

Функцию организации можно рассматривать в двух аспектах: во-первых, как процесс создания системы, во-вторых, как процесс совершенствования, упорядочения.

Организация работ – это функция, которую должны осуществлять все руководители – независимо от ранга.

На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых компетентность, информационное обеспечение, взвешенность решения, своевременность акта управления.

Менеджмент рассматривается в виде оптимизации технологических решений и психологических установок.

Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалистов-менеджеров, можно выделить:

– отсутствие личных ценностных ориентации;

– отсутствие личной заинтересованности;

– недостаточная профессиональная квалификация;

– неумение влиять на людей;

– неумение самосовершенствоваться;

– неумение владеть собой;

– рвачество;

– отсутствие чувства долга;

– необязательность;

– неорганизованность;

– нечестность;

– неумение подчинять личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др.

От менеджера требуется:

– наличие знаний в области управления и компетентность в вопросе технологии оказания медицинских услуг;

– владение не только навыками администрирования, но и предпринимательства, умение владеть ситуацией на рынках, проявлять инициативу и активно перераспределять ресурсы в наиболее выгодных сферах применения;

– принятие обоснованных и компетентных решений на основе согласования с нижестоящими руководителями и работниками и распределение участия каждого в их исполнении.

Менеджер должен обязательно уметь:

– организовывать и планировать деятельность учреждения;

– руководить коллективом на уровне современных требований;

– побуждать работников к творческой деятельности, отмечать и оценивать каждое достижение подчиненного;

– принимать нестандартные управленческие решения;

– находить выход из конфликтных ситуаций;

– быть объективным, независимо от своих симпатий;

– правильно подбирать и организовывать обучение работников;

– уметь подчиняться и соблюдать субординацию;

– вести деловые переговоры.

Для слабого менеджера характерны определенные признаки:

Слабый менеджер:

1. всегда сталкивается с «непредвиденными» обстоятельствами, так как не способен предугадать их, почувствовать их приближение и подготовиться к ним;

2. убежден, что знает дело и умеет его делать лучше всех, поэтому все старается сделать сам;

3. занят деталями, участвует во всех делах, из-за чего никогда не имеет времени;

4. его письменный стол всегда загружен бумагами, при этом не понятно, какие из них важные, какие срочные, а какие и не нужны совсем;

5. работает по 10–14 часов в сутки;

6. всегда ходит с портфелем, в котором носит непрочитанные бумаги с работы домой, из дома – на работу;

7. решение старается отложить на завтра: ведь вопрос может решиться сам или его решит кто-то другой.

Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала), сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупность методов управления и психологии управления). Существует 6 основных стилей лидерства.

1. Директорский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", держит сотрудников под контролем и в качестве движущей силы использует поощрение, наказание, инициативу.

2. Лидер-организатор – это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясные указания, воздействует убеждением и сообщает каждому свою оценку его качеств и достижений.

3. Личностный стиль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело – потом". Доверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула обеспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия.

4. Демократический стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек – один голос". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии решений, каждого лично контролирует и побуждает к активным действиям.

5. Стремление задать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за многие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники последуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно планировать и работать.

6. Наставнический стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Лидер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, давая им возможность личного развития.

Успешное лидерство руководителя возможно при использовании различных стилей руководства.

Содержание