67.Увеиты у детей: виды и причины возникновения; особенности течения, профилактика и лечение. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Увеиты у детей: виды и причины возникновения; особенности течения, профилактика и лечение. Рекомендаций к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Увеиты – воспалительные болезни сосудистой оболочки глаза. Это острые состояния, которые требуют неотложного вмешательства.

Причины:

Чтобы выявить первопричину увеита, больному приходится сдавать немало анализов и проходить многочисленные обследования, ведь вызвать болезнь могут и бактерии, и паразиты, и вирусы, и грибки. Так, инфекционно-аллергический увеит начинает развиваться в том случае, когда в организм ребенка попадают бактериальные токсины.

Чаще заболевание этого типа проявляется у детей с нарушенным обменом веществ. Дополнительными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:

• почечная и печеночная недостаточность;

• вегетососудистая дистония;

• диабет;

• ожирение.

Аллергический увеит неинфекционного происхождения случается в результате пищевой или лекарственной аллергии. Иногда он может развиваться после переливания крови, введения ребенку любой вакцины (например БЦЖ, АКДП, от гриппа т.д.).

Воспалительный процесс аутоиммунного плана может возникать как следствие системных заболеваний у ребенка, в том числе при хроническом полиартрите, ревматизме, псориазе, ревматоидном артрите.

Внешними факторами, которые вызывают увеит у ребенка, являются:

• контузии;

• ожоги;

• травмы;

• раны, при которых в организм попадают вредные бактерии.

Увеиты могут быть следствием и сложных заболеваний, например офтальмостоматогенитального или офтальмоуретросиновиального синдромов. Причинами развития увеита могут стать:

• цитомегаловирус — он может передаваться ребенку от родителей или через слюну (поцелуи), общие игрушки, средства личной гигиены, посуду;

• герпес любого типа — как и цитомегаловирус, может быть врожденным или приобретенным бытовым путем;

• сифилис — чаще всего передается от матери при рождении, реже при контакте с больным сифилисом;

• токсоплазмоз — передается в основном от домашних животных (кошек) и плохо прожаренного мяса, рыбы и некоторых других продуктов, через почву;

• токсокароз — предполагает глистные инфицирования токсокарами;

• гистоплазмоз — ВИЧ-ассоциированная болезнь, передается при переливании крови, хирургических манипуляциях или от родителей.

Течение

Острые увеиты, как правило, отличаются острым началом. Сначала появляется сильная боль в одном глазу. Постепенно она начинает распространяться на голову и ту часть лица, на которой находится больной глаз. Сильнее становится боль при освещении глаза, в ночное время, при пальпации.

Сосуды переполняются кровью, а затем вызывают раздражение роговицы. В результате возникают такие симптомы:

• блефароспазм — затрудненное открытие глаза;

• боязнь света;

• слезоточивость;

• ухудшение зрения;

• отек век.

Зрачок сужается, становится вялым и не в полном объеме реагирует на свет. Радужка несколько утолщена. Основным симптомом переднего увеита является гиперемия в радужной оболочке: мелкие сосуды сильно расширяются.

При хронической форме болезни на радужке глаза ребенка замечаются так называемые узелки Кеппи. Это клеточные отложения, содержащие эпителиальные частицы и лимфоциты. В начале заболевания глазное давление может быть в норме или несколько повышаться.

Задний увеит проявляется большим количеством симптомов. Так, ребенок жалуется на ухудшение зрения, боль в глазах. Кроме того, могут проявляться:

1. микропсия (изображение ребенок видит в уменьшенном варианте);

2. макропсия (изображение воспринимается глазом в большем размере);

3. фотопсия (в глазах появляются так называемые световые вспышки);

4. метаморфопсиия (ребенок видит изображение в искаженном варианте).

Лечение

Лечение увеита в незапущенных формах может проводиться медикаментозно. Выписываются медицинские препараты на основе разновидности и основной причины заболевания.

В более сложных случаях, когда заболевание сопровождается катарактой или глаукомой, выполняется хирургическое или лазерное лечение с дальнейшим полным удалением катаракты и заменой хрусталика. Хотя сам по себе увеит и не несет смертельной опасности ребенку, однако, если его не лечить, можно полностью потерять зрение.

Профилактика

Для предотвращения увеита у ребёнка нужно соблюдать профилактические меры: ежедневно проводить туалет глаз, минимизировать риск травм глаза, укреплять детский иммунитет (предотвратить аллергизацию организма), оградить от токсичных факторов окружающей среды или минимизировать их воздействие, своевременное и полное лечение заболеваний глаза и всех остальных воспалительных и вирусно-инфекционных заболеваний, регулярное посещение детского офтальмолога. 

Рекомендации к процессу обучения и воспитания детей с патологией сосудистого тракта: при данной патологии страда­ют все основные зрительные функции, следовательно, у детей отмечается низкая зрительная, общая работоспособность и бы­страя утомляемость. Следует ограничивать время непрерывной зрительной работы вблизи, физическую нагрузку, в комнате для занятий необходимо посадить ребенка так, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза.