Организация лабораторной и функциональной диагностики в медицинском пункте (медицинской роте)

Лабораторная диагностика в медицинском пункте (медицинской роте) вклю­чает:

выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения;

проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований, а также лицам, состоящим под диспан­серным динамическим наблюдением.

Работой лаборатории медицинского пункта непосредственно руководит врач-те­рапевт медицинского пункта (роты). Анализы выполняет лаборант из числа фельд­шеров (медицинских сестер), прошедший соответствующую подготовку в лаборато­рии гарнизонного военного госпиталя.

В лаборатории медицинского пункта (роты) должны проводиться следующие ис­следования:

клинический анализ крови (СОЭ, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкограмма);

определение сахара в моче (с помощью набора для экспресс-анализа) и поляри­метра (П-161);

общий анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь);

определение в моче ацетона (с помощью набора для экспресс-анализа);

исследование кислотности желудочного содержимого и фракционное исследова­ние тонким зондом;

исследование кала (цвет, форма, запах, слизь, скрытая кровь, яйца гельминтов);

исследование кожных чешуек и ногтей на грибок.

Из всего объема лабораторных исследований до 35% должно проводиться во время углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих, 6-8% - лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, 25-28% -амбулаторным больным и около 30% -стационарным. Каждому больному, находя­щемуся на лечении в лазарете части, необходимо делать не менее двух общеклинических анализов крови и двух общих анализов мочи (по одному в начале и конце лечения).

В лаборатории ежегодно на 1000 человек личного состава должно выполняться до 700-750 анализов крови, 600-650 анализов мочи, до 600 анализов кала, 150-170 исследований на грибки, 70-80 биохимических исследований крови и мочи, 100-150 исследований кислотообразующей функции желудка.

Лабораторные исследования выполняются в часы работы лаборатории лаборан­том. Все врачи части должны уметь лично выполнять основные лабораторные ис­следования и давать клиническую оценку их результатов.

Функциональная диагностика в медицинском пункте (медицинской роте) включает:

выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным боль­ным в целях диагностики заболеваний, а также контроля за эффективностью лече­ния;

проведение установленного перечня функциональных исследований военнослу­жащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований, а также лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением.

В кабинете функциональной диагностики медицинского пункта должны выполнять­ся: электрокардиография в покое, а также с применением функциональных проб (с физической нагрузкой, нитроглицерином, калием, атропином); определение легочных объемов спирометрическим методом; пневмотахометрия, в том числе с применением фармакологических проб; ортостатическая проба; пробы с задержкой дыхания.

Электрокардиографические исследования проводятся следующим категориям военнослужащих:

всем офицерам, прапорщикам, военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, при углубленном медицинском обследовании один раз в два года, а лицам старше 40 лет - ежегодно;

военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением по поводу эссенциальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертоничес­кой болезни, хронических болезней миндалин, ревматизма, хронического бронхита, хронической пневмонии, астмы, сахарного диабета, ожирения, а также по поводу перенесенного острого тонзиллита и острой пневмонии - при углубленном и конт­рольных диспансерных обследованиях;

военнослужащим, находящимся на стационарном лечении в лазарете по поводу острого тонзиллита, обострения хронических болезней миндалин, острых инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, острого бронхита и обострения хронического брон­хита, эссенциальной гипертензии, при поступлении и перед выпиской из лазарета.

В медицинском пункте (медроте) на 1000 человек личного состава ежегодно дол­жно выполняться до 300 ЭКГ, до 100 пневмотахометрий, 250-300 проб Штанге, Генча, ортостатических. Спирометрия выполняется каждому военнослужащему при уг­лубленном медицинском обследовании, а также применяется в целях оценки функ­ционального состояния органов дыхания у военнослужащих в повседневной вра­чебной практике. За работу кабинета отвечает врач-терапевт медицинского пункта (медицинской роты).

Для технического выполнения функциональных исследований за кабинетом фун­кциональной диагностики должен быть закреплен один из фельдшеров, прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике при гарнизонном госпита­ле. Врачи части должны уметь лично выполнять указанный перечень функциональ­ных исследований и давать клиническую оценку их результатов.