Глава 5. Организация медицинского контроля за условиями

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА, САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ

В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

5.1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава - это деятельность должностных лиц медицинской службы по предупреждению, обнару­жению, пресечению нарушений санитарного законодательства Российской Федера­ции в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава в целях охраны его здоровья и среды обитания.

Порядок организации медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, его содержание, а также права и обязанности должностных лиц, уполномоченных его осуществлять, изложены в Руководстве по медицинскому обес­печению ВС РФ на мирное время, введенном в действие приказом начальника Тыла ВС РФ - Зам. МО РФ 2001 г. № 1.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава в воин­ской части организует и осуществляет начальник медицинской службы. Медицинс­кий контроль за условиями жизнедеятельности личного состава также осуществля­ют начальники медицинских подразделений: сэо и сэл дивизий, сэв бригад, врачи и средний медицинский персонал воинских частей (далее-должностные лица меди­цинской службы воинской части)* (* Специалисты санитарно-эпидемиологических подразделений соединений осуществля­ют медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава соедине­ния и оказывают должностным лицам медицинской службы воинской части методичес­кую и практическую помощь в его проведении).

Должностные лица, специалисты и персонал, осуществляющие медицинский кон­троль за условиями жизнедеятельности личного состава, при исполнении своих слу­жебных обязанностей имеют право:

в установленном порядке посещать объекты воинской части в целях проверки выполнения санитарного законодательства РФ, других нормативных правовых ак­тов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия лично­го состава воинской части, соблюдения действующих санитарных правил, проведе­ния санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

вносить на рассмотрение командира и начальников служб воинской части пред­ложения по вопросам соблюдения санитарного законодательства РФ, устранения выявленных санитарных правонарушений, проведения необходимых санитарно-про­тивоэпидемических (профилактических) мероприятий, сохранения и укрепления здо­ровья личного состава, охране окружающей природной среды, улучшения условий военной службы и быта, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия личного состава ВС РФ;

проводить в воинской части санитарно-эпидемиологические расследования (об­следования);

проводить в воинской части отбор для исследований проб воздуха, воды, почвы, продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

проверять санитарное состояние транспорта, предназначенного для перевозки продовольствия и пищевых продуктов, оформлять на него санитарные паспорта;

проводить измерения факторов среды обитания личного состава в воинской час­ти в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;

рекомендовать соответствующим должностным лицам временно не допускать к работе лиц, являющихся носителями инфекционных болезней и могущих быть ис­точником их распространения в связи с особенностями выполняемой работы или производства, в котором они заняты;

при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, пред­ставляющих опасность для личного состава и гражданского персонала воинской части, принимать в пределах своих полномочий решения:

о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющих опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания в соответствии с существующим порядком оказания медицин­ской помощи и лечения;

о проведении обязательного медицинского осмотра, лабораторного обследова­ния, медицинского наблюдения (изоляции, госпитализации) лиц, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в соответствии с существующим порядком;

о проведении дезинфекции, дезинсекции и дератизации на объектах воинской части в очагах инфекционных заболеваний, а также в помещениях и на территории, где сохра­няются условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Должностные лица медицинской службы при проведении медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава обязаны:

своевременно и в полной мере осуществлять права по предупреждению, обна­ружению и пресечению нарушений санитарного законодательства, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава воинской части;

устанавливать причины и выявлять условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в воинской части;

проводить работу по гигиеническому обучению и воспитанию личного состава, уча­ствовать в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих и гражданского персонала воинской части, деятельность которых связана с производством, хранени­ем, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитани­ем и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

За нарушения санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность. Порядок привлечения к ответствен­ности определяется соответствующими нормативными правовыми актами (Кодекс об административных правонарушениях, Уголовный кодекс, дисциплинарный устав ВС РФ). Должностные лица медицинской службы, осуществляющие медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава, за ненадлежащее ис­полнение своих служебных обязанностей, а также за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию, несут ответствен­ность в порядке, установленном законодательством РФ.

Конкретный объем и периодичность медицинского контроля за условиями жизне­деятельности личного состава в воинской части определяется вышестоящим меди­цинским начальником.

Основными направлениями медицинского контроля за условиями жизнедеятель­ности личного состава в воинской части являются:

медицинский контроль за размещением военнослужащих;

медицинский контроль за водоснабжением военнослужащих;

медицинский контроль за организацией питания военнослужащих;

медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы;

медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением ве­щевым имуществом военнослужащих;

медицинский контроль за очисткой территории и состоянием окружающей при­родной среды воинской части;

медицинский контроль при размещении личного состава на радиоактивно загряз­ненной местности (РЗМ).

При осуществлении медицинского контроля за размещением военнослужащих проверяются:

наличие необходимых помещений, их планировка, обеспеченность мебелью, инвентарем и другим оборудованием;

расположение кроватей, их удаление от наружных стен;

регулярность проветриваний помещений казармы, исправность вентиляционных систем и устройств;

эффективность работы сушилок для обмундирования и обуви и изоляцию их от служебных и жилых помещений;

обеспеченность казарменно-жилищного фонда доброкачественной питьевой и горячей водой;

эффективность работы систем сбора, удаления и обезвреживания твердых и жидких бытовых отходов;

соответствие объема воздуха спальных помещений из расчета на одного чело­века, температуры воздуха в помещениях казармы, естественной и искусственной освещенности санитарным правилам и нормам.

В ходе осуществления медицинского контроля за водоснабжением военнослу­жащих проводится:

изучение и анализ обеспеченности водой воинской части, в том числе соответ­ствия фактического потребления питьевой воды военнослужащими установленным нормам;

проверка санитарного состояния сооружений водопровода и зон санитарной ох­раны источников водоснабжения, площадок водопроводных сооружений, санитарно-защитных полос водопроводов и соблюдение установленного для них режима;

проверка осуществления производственного лабораторного контроля качества воды, проводимого квартирно-эксплуатационными службами на водопроводных очи­стных станциях;

отбор проб воды для лабораторного контроля качества;

проверка своевременности и качества дезинфекции водопроводных сетей и соору­жений после проведения на них ремонтных (аварийных и профилактических) работ;

участие в расследовании причин загрязнения воды при ухудшении ее качества;

анализ аварийных ситуаций при эксплуатации водопровода, их причин и выдача рекомендаций;

анализ актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них ре­комендаций;

проверка своевременности и полноты проведения предварительных и периоди­ческих медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах водоснабжения;

анализ и прогнозирование санитарно-эпидемической обстановки на основании документации организации, осуществляющей водоснабжение воинской части, раз­работка обоснованных комплексных планов санитарно-противоэпидемических (про­филактических) мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безо­пасности системы водоснабжения.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих включает:

участие в разработке режима питания;

изучение качества питания;

оценку выполнения санитарных правил на продовольственных складах и базах, столовых воинских частей (камбузах, гарнизонных цехах по первичной переработке продуктов), военных хлебозаводах (хлебопекарнях), промышленных предприятиях, подсобных хозяйствах (далее - объектах продовольственной службы), на объектах единой системы военной торговли (офицерские столовые, чайные, магазины и т.д.) в соответствии с критериями, утверждаемыми начальником Главного военно-медицин­ского управления Министерства обороны Российской Федерации.

Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы включает:

участие в разработке планов боевой подготовки в целях наиболее полной реали­зации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению режима военной службы, величине и интенсивности физических нагрузок, чередованию различных занятий;

проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки военнослужа­щих и выполнения требований по профилактике переохлаждения или перегревания, а также проверку санитарного состояния мест проведения занятий;

проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями, пороховыми и отработан­ными газами при выполнении стрельб и эксплуатации военной техники;

проверку выполнения мероприятий по профилактике воздействия неблагоприятных метеофакторов (высоких или низких температур окружающей среды и т.д.), переутом­ления личного состава при совершении длительных маршей (обеспечение отдыха);

оценку соответствия величины и интенсивности физических нагрузок физическо­му развитию военнослужащих.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением ве­щевым имуществом военнослужащих включает проверку:

регулярности помывки в бане и полноты охвата ею военнослужащих, своевре­менности смены нательного и постельного белья, полотенец, портянок, носков;

обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;

соблюдения технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования, специальной одежды;

своевременности и полноты предварительных при приеме на работу и периодических профилактических медицинских обследований и осмотров персонала бань, прачечных и химчисток, установленных Перечнем работ, для выполнения которых обязательны пред­варительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудя­щихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безо­пасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфек­ционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследова­ний по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предуп­реждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда;

дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья и постельных при­надлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья;

оценку санитарного состояния бань, прачечных и химчисток в соответствии с ука­заниями начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обо­роны Российской Федерации.

При медицинском контроле за очисткой территории проверке подлежат:

порядок сбора и удаления твердых и жидких бытовых отходов;

порядок обезвреживания и утилизации твердых и жидких бытовых отходов;

санитарно-техническое состояние канализационных сетей и сооружений;

устройство, содержание и своевременная очистка мусоросборников, наружных уборных, свалок, полей компостирования и запахивания;

обеспеченность специальным транспортом для вывоза мусора и бытовых отхо­дов, эффективность дезинфекционных мероприятий.

Медицинский контроль при размещении личного состава на РЗМ включает:

проверку организации мероприятий по предотвращению попадания радиоактив­ных веществ (далее - РВ) с пылью в жилые и служебные здания и защитные соору­жения (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных систем, пылеподавление, соблюдение влажного режима помещений);

проверку организации мероприятий по предупреждению загрязнения РВ питье­вой воды, продуктов питания и готовой пищи;

проверку организации и полноты проведения санитарной обработки личного со­става.

Медицинский контроль должен осуществляться подготовленными специалиста­ми, иметь объективный характер и содержать принципиальные предложения по про­ведению санитарно-противоэпидемических мероприятий. Эти предложения, в усло­виях повседневной деятельности личного состава, должны, прежде всего, носить комплексный характер, быть реальными для выполнения и направлены на нейтрали­зацию основных причин и условий, способствующих возникновению и распростра­нению заболеваний, связанных, в первую очередь, с загрязнением воды, террито­рии, несоблюдением санитарных правил на объектах питания и при размещении лич­ного состава.

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава докладываются начальником медицинской службы части командиру и вы­шестоящему медицинскому начальнику.

Структура и порядок представления докладов определен директивой начальника ГВМУ МО РФ 1998 г. № ДМ-4, согласно которой представляются внеочередные до­несения, еженедельные и ежемесячные доклады.

Внеочередные донесения содержат сведения о:

неудовлетворительной оценке санитарного состояния объектов размещения, во­доснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания, канализации и военного труда, а также авариях на объектах жизнеобеспечения личного состава;

вспышках инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, отравлений, их динамике и проводимых при этом санитарно-противоэпидемических (профилакти­ческих) мероприятиях;

каждом случае выявления заболевших чумой, холерой, брюшным тифом, паратифами, дифтерией, менингитом, туберкулезом, малярией, а также болезнями, не свойственными для данной местности, которые могут ухудшить эпидемическое со­стояние полка;

выявлении у военнослужащих необычной реакции (осложнение, шок, смерть) на применение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов);

случаях выявления педикулеза.

Еженедельные доклады содержат сведения о:

количестве выявленных инфекционных больных по основным нозологическим формам с указанием наиболее пораженных воинских подразделений;

наличии эпидемической заболеваемости и ухудшении санитарно-эпидемиологи­ческой обстановки среди местного населения и на территории дислокации воинской части;

ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероп­риятий в случае возникновения очагов инфекционных заболеваний (чума, холера, брюшной тиф, паратиф, дифтерия, менингит, туберкулез, малярия, а также болезней, несвойственных для данной местности);

недостатках в своевременности, полноте представления на медицинские осмот­ры и лабораторные исследования лиц декретированной группы (работники питания и водоснабжения), наряда по столовой и военнослужащих, заступающих в караул (боевое дежурство);

недостатках в санитарном состоянии караульного помещения (мест боевого де­журства), организации размещения, питания и водоснабжения лиц, находящихся в карауле (на боевом дежурстве) и в отрыве от мест постоянной дислокации;

результатах телесных осмотров личного состава, выявленных случаях травм с подозрением на нарушение правил уставных взаимоотношений между военнослу­жащими;

нарушениях полноты и своевременности помывки личного состава в бане, смены нательного и постельного белья военнослужащим;

выявленных военнослужащих с признаками нарушенной адаптации к условиям военной службы, склонных к алкоголизму, наркомании (токсикомании), с неадекват­ным поведением;

результатах медицинского обследования прибывшего пополнения и проведении в отношении него профилактических мероприятий;

воинских подразделениях части, в которых температура воздуха в спальных по­мещениях казарм и общежитий для военнослужащих ниже 18 °С; об авариях на тепловых, водопроводных и канализационных сетях; о соответствии питьевой воды санитарным правилам и нормам по микробиологическим, паразитологическим и хи­мическим показателям;

количестве военнослужащих, у которых впервые выявлено нарушение статуса питания.

Ежемесячные доклады содержат сведения о результатах работы по охране здо­ровья личного состава, о недостатках в размещении личного состава и организации повседневного порядка, в организации питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, в том числе о выявлении случаев педикулеза; об инфекционной за­болеваемости и состоянии санитарно-противоэпидемической (профилактической) работы в воинской части. Ежемесячно материалы донесений используются коман­диром воинской части при рассмотрении вопросов состояния работы по сохранению и укреплению здоровья личного состава, обеспечению санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия личного состава на служебном совещании, проведение которого определено приказом МО РФ 1999 № 466.