2.3. Особенности диспансеризации военнослужащих-женщин и оказания им акушерско-гинекологической помощи

Диспансеризацию военнослужащих-женщин в воинской части, как и других групп военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, организует начальник медицинской службы воинской части. На него возлагается ответственность за про­ведение и качество углубленного и контрольного медицинских обследований, меди­цинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения, ведение учета выяв­ленных гинекологических больных и обеспечение выполнения назначенных военнослужащим-женщинам лечебно-оздоровительных мероприятий.

Диспансеризация военнослужащих-женщин включает:

медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих-женщин;

своевременное выявление у военнослужащих-женщин гинекологических и вене­рических заболеваний, а также беременности;

изучение условий военной службы и быта, выявление факторов, неблагоприятно влияющих на состояние их здоровья;

проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих-женщин, пропаганду среди них здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний женских гениталий, патологического течения беременности;

направление военнослужащих-женщин на консультацию к врачу-гинекологу при появлении у них жалоб и симптомов гинекологических заболеваний;

проведение медицинских осмотров военнослужащих-женщин врачом-гинеколо­гом два раза в год;

направление военнослужащих-женщин на обследование и лечение в военный гос­питаль или учреждение государственной или муниципальной систем здравоохране­ния с выявленными предопухолевыми или опухолевыми заболеваниями, с воспали­тельными процессами гениталий, с хроническими воспалительными сальпингоофоритами, с патологическим течением беременности;

взятие на учет больных военнослужащих-женщин и проведение диспансерного динамического наблюдения за ними (см. приложение № 27, п. 28).

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих-женщин осу­ществляется путем проведения углубленных и контрольных медицинских обследо­ваний, медицинских осмотров и ежедневного медицинского наблюдения за ними в процессе повседневной деятельности, во время занятий, работ.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих-женщин проводится еже­годно с участием врача-гинеколога, который обследует их с применением цитологичес­кого и кольпоскопического методов. На врача-гинеколога рекомендуется планировать обследование не более 25-30 женщин в день. В случае невозможности установления диагноза или при сомнении в диагнозе врач-гинеколог консультирует военнослужащую-женщину с другими специалистами или направляет ее для обследования в военный госпиталь.

По состоянию здоровья военнослужащих-женщин относят к одной из следую­щих групп.

1 группа (здоровые). В эту группу включаются лица, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы. В первую группу, помимо здоровых военнослужащих-женщин, относят также лиц с бесплодием (вне периода лечения), с нарушением менструального цикла (без кровотечения), перенесших в прошлом оперативное лечение по поводу заболеваний органов половой системы (после снятия с учета);

2 группа (практически здоровые). Во вторую группу относятся военнослужащие-женщины, имеющие хронические заболевания, в том числе заболевания половой системы без нарушения или с незначительными нарушениями функций половой системы, не ограничивающими способность выполнять обязанности военной службы.

В эту группу, кроме перечисленных в приложении 9 к Руководству по медицин­скому обеспечению ВС РФ на мирное время (2001 г.), включаются лица с хрони­ческими воспалительными заболеваниями гениталий, дисфункциональными нару­шениями менструального цикла, имеющие предопухолевые и опухолевые процес­сы половых органов, которые не требуют оперативного лечения, после операций по поводу доброкачественных образований, беременные в сроки до 30 недель. Воен­нослужащие-женщины этой группы подлежат диспансерному динамическому на­блюдению;

3 группа (имеющие хронические заболевания). К третьей группе, кроме перечис­ленных в приложении 9 к Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время, относятся военнослужащие-женщины с впервые выявленными вос­палительными заболеваниями половой системы, а также лица, у которых при хрони­ческом течении заболевания отмечаются частые обострения, с опухолевыми про­цессами гениталий; беременные с осложненным течением беременности независи­мо от срока, все беременные после 30 недель беременности; военнослужащие-жен­щины с острыми воспалительными заболеваниями гениталий различной локализа­ции, с выраженными нарушениями менструальной функции, опухолями органов по­ловой системы, подлежащими хирургическому лечению.

Военнослужащие-женщины, отнесенные к третьей группе состояния здоровья, берутся под диспансерное динамическое наблюдение врачом-гинекологом (специа­листом гарнизона); в воинской части их учет и контроль за выполнением назначен­ных им лечебно-оздоровительных мероприятий возлагается на врача части.

Кроме углубленного медицинского обследования, военнослужащие-женщины проходят контрольное медицинское обследование у врача-гинеколога, которое про­водится:

лицам, отнесенным по состоянию здоровья к 1 и 2 группам, не подлежащим дис­пансерному динамическому наблюдению, - во втором квартале года;

лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, - по индиви­дуальным срокам, назначаемым врачом-гинекологом и другими специалистами.

Результаты медицинского обследования, в том числе диагноз основного и сопут­ствующего заболеваний, группа состояния здоровья, рекомендации специалистов и лечебно-оздоровительные мероприятия, назначенные военнослужащим-женщинам, заносятся в медицинскую книжку.

Акушерско-гинекологическая помощь военнослужащим-женщинам включает мероприятия, направленные на профилактику гинекологических заболеваний, их ран­нюю диагностику, лечение гинекологических больных, своевременное выявление беременности, ведение беременных и родоразрешение.

Организация акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам заключается в:

проведении периодических медицинских обследований и осмотров военнослужащих-женщин врачом-гинекологом;

проведении амбулаторного приема военнослужащих-женщин с гинекологическими заболеваниями, их амбулаторном лечении и выполнении рекомендованных спе­циалистами назначений;

учете гинекологических больных и диспансерном динамическом наблюдении за ними;

учете, обследовании и ведении беременных военнослужащих-женщин с целью предупреждения и выявления осложнений беременности;

оказании неотложной акушерско-гинекологической помощи при гинекологичес­ких заболеваниях и патологических состояниях беременности, угрожающих жизни и здоровью военнослужащей-женщины;

своевременном направлении гинекологических больных и беременных женщин при осложненном течении беременности на стационарное лечение;

заблаговременной госпитализации беременных военнослужащих-женщин для родоразрешения в лечебные учреждения;

представлении на военно-врачебную комиссию военнослужащих-женщин, нуж­дающихся в освидетельствовании.

В воинской части в медицинской роте (медицинском пункте) амбулаторный при­ем, обследование и лечение военнослужащих-женщин должны проводиться отдельно от других военнослужащих в специально оборудованном кабинете в часы, установ­ленные распорядком дня части.