Маркеры сэи

В современной клинической практике к интегральным маркерам СЭИ, коррелирующим с уровнем протеолитической активности крови, относят: парамецийный тест (смешивание культуры парамеций с равным количеством плазмы. В норме гибель парамеций отмечается через 17±2 мин); определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); концентрацию средних молекул. Наибольшее внимание сейчас уделяют именно средним молекулам — олигопептидам с молекулярной массой 300–5000 Д. Концентрация средних молекул отражает уровень патологического белкового метаболизма и коррелирует с основными клиническими и биохимическими критериями СЭИ.

Кроме того, в качестве маркеров эндотоксикоза предлагается использовать определение плазменного уровня билирубина, мочевины, общего белка, альбумина, трансаминаз. Весьма эффективным является определение уровня триптофана в безбелковом фильтрате сыворотки (в норме до 10 мкг/мл, при легкой степени СЭИ ТБФ увеличивается до 20, средней степени — 20–30, тяжелой — больше 30), кардиотоксического индекса (КТИ, в норме — 100 %, при легкой степени < 20 %, средней 20–30 % и при тяжелой — >30 %), коэффициента альбумин/фибриноген (при СЭИ — снижается), лейкоцитарного индекса интоксикации — ЛИИ (в норме — 0,9, при СЭИ растет), а также индекса Фишера. Последний представляет собой соотношение сумм концентраций свободных аминокислот с разветвленной цепью (валина, лейцина и изолейцина) к сумме концентраций свободных ароматических аминокислот (тирозина, фенилаланина). Индекс Фишера является одним из чувствительных критериев тяжести метаболических расстройств. Его снижение отражает прогрессирующее торможение внутриклеточного метаболизма (в норме — 3,0+0,5).

где м — процент миелоцитов, ю — юных (миелоцитов), п — палочкоядерных, с — сегментоядерных, n — плазматических, л — лимфоцитов, мо — моноцитов, э — эозинофилов в формуле крови, 1,2,3,4 — коэффициенты.