Виды, периоды и этапы реабилитации

Реабилитация разделяется на три вида:

1.Медицинская.

2.Социальная или бытовая.

3.Профессиональная.

В медицинской реабилитации по рекомендации ВОЗ различают два периода: больничный и послебольничный.

Больничный период включает 1 этап реабилитации - стационарный. А послебольничный период – поликлиничный и диспансерный этапы.

1 этап - стационарный включает в себя терапевтические, хирургические методы лечения, которые направлены на ликвидацию патологического процесса, предупреждение осложнений и развитие временной или постоянной компенсации заболевания, восстановление функции органов и систем, постепенную активизацию больного. При этом в восстановительное лечение включают ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, элементы трудотерапии, определяют функциональное состояние больного, резервы организма и определяют дальнейшую программу реабилитации.

2 этап - поликлинический или санаторный – на этом этапе преобладает физическая реабилитация. Основное внимание уделяется постепенному увеличению физических нагрузок, общей тренировке, улучшению функционального состояния, закаливанию организма, выявлению резервных возможностей и подготовке к трудовой деятельности, овладению инвалидными приспособлениями для самообслуживания и способами передвижения

3 этап – диспансерный, на котором осуществляется наблюдение за реабилитированным поддержка и улучшение его физического состояния и трудоспособности. Программа предусматривает профилактические мероприятия и периодические пребывания в санатории, занятия физическими упражнениями в кабинете ЛФК и самостоятельно, медицинские обследования с проведением тестов с нагрузками для определения функциональных возможностей организма.

На всех этапах реабилитации большую роль отведено работе психологов, педагогов, социологов, юристов, направленной на адаптацию человека к его состоянию и решения вопросов его профессиональной трудоспособности, трудоустройства, условий труда и быта, приобретение инвалидами технических средств, вступление в объединения, в том числе и спортивные.

Физическая реабилитация – это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является важной составляющей медицинской реабилитации и применяется на всех её периодах этапах в социальной и профессиональной реабилитации. Среди методов физической реабилитации основной её частью является лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебная физическая культура – лечебный метод, использующий средства физической культуры (физические упражнения, естественные природные факторы, массаж) с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья больного и предупреждения осложнений.

Лечебная физическая культура является не только лечебным, но и лечебно-воспитательным процессом, применение лечебной физкультуры воспитывает у больного сознательное отношение к использованию физических упражнений с лечебно-профилактическими целями, прививает ему гигиенические навыки, предусматривает участие его в регулировании своего общего режима и. В частности режима движений, воспитывает правильное отношение больных к закаливанию организма естественными природными факторами.

Средства и формы лечебной физической культуры.

Основными средствами лечебной физической культуры являются физические упражнения, двигательный режим, естественные природные факторы, лечебный массаж.

Физические упражнения делятся на следующие:

а) гимнастические: общеразвивающие и дыхательные, активные и пассивные, без снарядов и на снарядах;

б) спортивно-прикладные: ходьба , бросание мячей , медболов, прыжки , плавание, гребля, ходьба на лыжах , катание на коньках и др.;

в) игры малоподвижные, подвижные и спортивные ( крокет, кегельбан, городки, волейбол, теннис).

Двигательный режим.

Правильная регламентация двигательного режима в лечебных учреждениях занимает важное место в организации лечебного процесса. В терапевтической клинике злоупотребляют покоем и недостаточно используют активный режим. При назначении больному движений общая нагрузка должна соответствовать особенностям клинической картины заболевания, его общему функциональному состоянию и приспособляемости к физическим нагрузкам. Ориентировочно можно предложить следующие режимы для больнично-клинических и поликлинических учреждений:

а) строго ограниченный (строго-постельный) – рекомендуется больным в тяжелом состоянии, с нарастанием объективных симптомов заболевания и значительным нарушением функциональных возможностей организма, назначается постоянное пребывание больного в постели лежа, при необходимости с приподнятым изголовьем, допускаются привычные движения в постели, туалет и прием пищи с помощью медперсонала, показаны статические дыхательные упражнения, массаж и пассивная гимнастика;

б) ограниченный (постельный) – рекомендуется больным с общим состоянием средней тяжести, стабилизацией объективных симптомов заболевания, тенденцией к их улучшению, нарушением функциональных возможностей организма, допускается переход в положение сидя в постели с последующим опусканием ног на пол и вставанием, туалет и прием пищи самостоятельно, рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика в исходном положении лежа индивидуальным методом с движением в малых и средних суставах, с числом повторений 5-6 раз, соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:2, продолжительностью 5-10 минут, 1-2 раза в день;

в) щадящий ( полупостельный) – рекомендуется больным в удовлетворительном состоянии, раннем периоде выздоровления, со снижением функции жизненно важных органов, назначается дозированная ходьба в пределах палаты, самообслуживание, трудотерапия, утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика малогрупповым методом, со средней нагрузкой, упражнениями для всех мышечных групп и суставов, темп средний , амплитуда средняя, динамические дыхательные упражнения 1:3, продолжительность процедуры 10-15 минут 2-3 раза в день;

г) тонизирующий ( свободный)-для больных с хорошим общим состоянием, неполным функциональным восстановлением, недостаточной адаптацией к бытовым нагрузкам, рекомендуется ходьба в пределах отделения, восхождения на ступеньки лестниц до 2-3 этажа, утренняя гигиеническая и лечебная гимнастики в исходном положении стоя, групповым методом, упражнениями для всех мышечных групп и суставов, в быстром темпе с предметами и на гимнастических снарядах, динамические дыхательные упражнения в соотношении 1:4, продолжительностью 15-20 минут 2-3 раза в день;

д) тренирующий – рекомендуется больным с полным клиническим и функциональным восстановлением при недостаточной адаптации к трудовым нагрузкам, назначается свободная ходьба, терренкур, оздоровительные прогулки, экскурсии, ближний туризм, подвижные спортивные игры., утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика в исходном положении стоя, групповым методом, с большой физической нагрузкой для всех мышечных групп и суставов, в быстром темпе , с максимальной амплитудой, упражнения с предметами и на гимнастических снарядах, динамические дыхательные упражнения в соотношении 1:4, 1-5, продолжительностью 20-30 минут, 1-2 раза в день

В практике лечебной физической культуры наиболее широко используют следующие сопутствующие ей естественные факторы природы:

а) облучение солнцем в процессе применения лечебной физкультуры, а также солнечные ванны как метод закаливания;

б) воздух- аэрация в процессе применения средств лечебной физкультуры и воздушные ванны как метод закаливания;

в) воду- обтирание частичные и общие, обливания и гигиенические души, купание в пресной воде и море.