Тема: кровотечения во 2-й половине беременности.

1.Актуальность. Акушерские кровотечения во 2-й половине беременности всегда были основной причиной материнской летальности и перинатальной смертности ,поэтому знание этого осложнения беременности является обязательным для любого человека, имеющего лечебный диплом. Исход родов при этой патологии зависит от быстроты и квалифицированности оказанной помощи.

2.Цель самоподготовки. В результате подготовки и изучения темы студент должен знать:

1)Основные причины возникновения кровотечения во 2-й половине беременности:

2)Диагностические клинические признаки предлежания, отслойки плаценты

3)Тактику ведения беременности и последовательность оказания экстренной помощи при предлежании и ПОНРП в зависимости от степени тяжести выявленной патологии.

4)Основные осложнения, которые возникают после кровотечения на фоне предлежания и ПОНРП.

Уметь:

1)Оценить результаты ультразвукового исследования при уточнении степени тяжести ПОНРП.

2)Провести дифференциальную диагностику между предлежанием плаценты и ПОНРП.

3)Разработать последовательность мероприятий при оказании экстренной помощи при центральном или боковом предлежании плаценты, при ПОНРП 1-й,2-й и 3-й степени тяжести.

3.Исходный уровень знаний. Для лучшего усвоения темы необходимы знания: строение плаценты, фор-мирование маточно-плацентарного кровообращения, миграция плаценты во время беременности, диагностика степени тяжести геморрагического шока, ДВС – синдром, диагностика и лечение.

4.План изучения темы. Для усвоения материала по данной теме, рекомендуется следующая последовательность ее изучения:

1. Формирование плаценты и маточно-плацентарного кровотока;

2. Патогенез, основные причины и механизм кровотечения при ПОНРП и предлежании плаценты

3. Диагностика различных вариантов локализации плаценты. Понятие о низкой локализации и предлежании плаценты

4. Дифференциальная диагностика между предлежанием и ПОНРП

5. Клиническая классификация 3-х степеней тяжести ПОНРП; последовательность мероприятий при экстренной помощи и возможные осложнения

6. Прегравидарная подготовка как метод профилактики предлежания и ПОНРП плаценты.