4. Задачи для итогового контроля знаний.

ЗАДАЧА №1.

Женщина 30 лет. Половая жизнь с 29 лет. Забеременела через 1 год при регулярной половой жизни. При первой явке врачом женской консультации был поставлен предположительный срок беременности 10 недель, по мнению женщины срок беременности не должен превышать 6 недель. После УЗИ подтвержден срок беременности 6 недель и тройня (тризиготная).

Диагноз? План ведения беременности? Ваша тактика? Перечислите возможные осложнения во время беременности и родов.

ЗАДАЧА №2.

Первобеременная П., 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота на сроке беременности 17 недель. При пальпации отмечено, что матка неправильной формы, окружность 100 см, фундус 38 см, крупные части плода не пальпируются. По данным УЗИ: в полости матки моноамниотическая, монохориальная двойня, плоды соответствуют сроку беременности 17 недель и они имеют общую грудную клетку (сросшиеся близнецы). Выраженное многоводие.

Диагноз. Ваша тактика. План обследования. План ведения беременности и родов.

ЗАДАЧА №3.

На сроке беременности 12 недель у беременной П. При УЗИ выявлена дихориальная, диамниотическая двойня. Один из плодов имеет выраженное многоводие и пороки развития мозга, сердца и мочевого пузыря. За время наблюдения в течение 2^х суток объем околоплодных вод увеличился на 1/3 прежнего объема.

Диагноз. Ваша тактика. Перечислите возможные осложнения.

ЗАДАЧА №4.

Первобеременная Н. 24^х лет обратилась к семейному врачу на сроке 35-36 недель беременности двойней с жалобами на регулярные тянущие боли в нижних отделах живота. При пальпации выявлено, что два плода находятся в продольном положении, предлежащая часть первого плода - головка. Регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение первого и второго плода ясное и ритмичное, по данным КТГ гипоксии не выявлено.

Диагноз. Перечислите возможные осложнения. Ваша тактика. План ведения родов.

ЗАДАЧА №5.

В родильный дом поступила первобеременная К. 24 лет с двойней, на сроке беременности 36-37 недель с жалобами на регулярные схватки в течение 4 часов и отхождение околоплодных вод 3 часа назад. Первый плод располагается в поперечном размере, первая позиция, передний вид, сердцебиение 148 уд./мин. Второй плод лежит в поперечном размере, задний вид, его сердцебиение 154 уд./мин., ритмичное.

Диагноз. Ваша тактика. План ведения беременности и родов.