11. Особенности течения хронических воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль различные микроорганизмы: - бактерии, которые обычно колонизируют влагалище, и нижний отдел цервикального канала (эндогенную флору);- возбудители, которые передаются половым путем. В большинстве случаев воспалительные процессы носят полимикробный, смешанный характер.

Воспалительные заболевания гениталий имеют особенности:

1) стертая клиническая симптоматика острой стадии заболевания;

2)преимущество хронических процессов, в последние годы - первично хронических заболеваний;

3)стойкое рецидивирующее течение хронических процессов;

4)наиболее частая локализация воспалительного процесса в придатках матки;

5)редко поражается параметральная клетчатка;

Выделяют два клинико-патогенетических варианта воспалительного процесса.

Первый - инфекционно-токсичный вариант характерно преимущество инфекционно-токсических проявлений как результата проникновения или активации возбудителя (появление боли, температурной реакции, экссудативные процессы, интоксикация), наблюдается при остром течении и обострении хронического.

Второй вариант характеризуется стойким болевым синдромом и признаками нарушения функций сосудистой, нервной, иммунной и эндокринной систем, характерный для хронического течения заболевания.

Болевой синдром является ведущим симптомом хронического воспаления. Его морфологическая основа - это фиброз, склерозирование тканей, втягивание в процесс нервных ганглиев с развитием тазовых ганглионевритов.

Боль носит разнообразный характер: тупой, ноющий, тянущий, усиливается, постепенно или периодически. Для эндоцервицита характерны ненормальные влагалищные выделения, как правило, является началом восходящей инфекции. При этом можно наблюдать отек, гиперемию в зоне наружного зева шейки матки.

Общие симптомы (температура, тошнота, иногда рвота) являются результатом острого поражения маточных труб, яичников или окружающих тканей (параметрия, брюшины). Воспалительные заболевания половых органов могут включать в себя любую комбинацию эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальных образований, тазового перитонита.

Характерными особенностями клинического течения хронических ВЗПМ являются: затяжное, часто рецидивирующее течение, резистентность инфекционного процесса к традиционной антибактериальной терапии, наличие иммунодепрессии, частые осложнения (бесплодие, спаечный процесс, образование тубоовариальных образований).