18. Зппп. Определение понятия. Классификация. Роль зппп для гинекологического и репродуктивного здоровья женщины.

ЗППП – инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии (60-65%). ЗППП относятся к группе заболеваний социального характера. За последние 5 лет заболеваемость ИППП в России увеличилась на 37,5%.

Классификация включает 22 болезни, разделенные на три группы.

1. Классические венерические заболевания.

- сифилис; -гонорея; - паховый лимфогранулематоз;

- шанкроид; - венерическая гранулема.

2. Другие инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением мочеполовой системы.

- мочеполовой хламидиоз; -мочеполовой трихомониаз;

- мочеполовой микоплазмоз; - кандидозные вульвовагиниты, баланопоститы;

- гарднереллезный вагинит; - остроконечные бородавки;

- генитальный контагиозный моллюск; - генитальный герпес;

- урогенитальный шигеллез гомосексуалистов; - чесотка; - лобковый педикулез.

3. другие инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

- СПИД; - гепатит В; - сепсис новорожденных; - лямблиоз; - амебиаз, - цитомегалия.

К симптомам ЗППП, требующим немедленного обращения к гинекологу, урологу либо к дерматовенерологу, относятся:

• необычные выделения из половых органов (белые, слизистые, зеленые, пенистые), с запахом или без;

• зуд и жжение в наружных половых органах;

• появление на коже или слизистых оболочках пятен, язвочек, пузырьков;

• учащенные позывы или болезненное мочеиспускание;

• дискомфорт в нижних отделах живота;

• боли в паховой области и мошонке;

• боль при половом акте;

• нарушения менструального цикла;

• увеличение лимфатических узлов.

Опасность ЗППП состоит в том, что зачастую они протекают бессимптомно и вызывают серьезные осложнения, в том числе мужской и женской фертильной функции. Среди осложнений ЗППП наиболее серьезными считаются поражение внутренних органов (особенно при сифилисе, герпесе, цитомегаловирусной инфекции), а также мужское и женское бесплодие.

До 70% женщин и значительная часть мужчин с гонококковой и/или хламидийной инфекцией вообще не испытывают каких-либо симптомов, что приводит к хронизации заболеваний и развитию осложнений. У 10-40% женщин с нелеченными хламидийными инфекциями развивается симптоматическое воспаление тазовых органов. Постинфекционная патология маточных труб является причиной женского бесплодия в 30-40% случаев. Кроме того, вероятность развития внематочной (трубной) беременности у женщин, перенесших воспаление тазовых органов, возрастает в 6-10 раз, а причиной внематочной беременности в 40-50% случаев является перенесенное ранее воспаление тазовых органов. До 35% беременностей среди женщин с нелеченной гонококковой инфекцией заканчивается самопроизвольным абортом и преждевременными родами, а до 10% беременностей – смертью новорожденных. При отсутствии профилактики у 30-50% детей, рожденных матерями с нелеченной гонореей, и почти у 30% детей, рожденных матерями с нелеченной хламидийной инфекцией, развивается серьезная глазная инфекция (бленнорея новорожденных), которая, если ее не лечить на ранних стадиях, может приводить к слепоте.