2. Аменорея гипофизарного генеза

А) Гиперпролактенемия – избыточная продукция пролактина. Различают физиологическую и патологическую.

Патогенез: Анатомические причины: опухоли гипофиза (гранулёма,краниофарингиома),гормонально активная опухоль (пролактинома); -поврежление ножки гипофиза резултате травмы или хир.вмешат – ва.

Функциональные причины: хронические психогенные стрессы; - нейроинфекции( Менингит, энцефалит)

-Различные эндокринные заболевания (гипотериоз,акромегалия).

Ятрогенная причина: Эстрогены,эстрогено содержащие оральные контрацептивы ; - препараты истощающие запасы дофамина в ЦНС: резерпин,опиоиды. ;

Диагностика: Изучение общего и гинекологического анамнеза, общетерапевтическое обследование, состояние эндокринной системы. В анализе крови повышения уровня пролактина, определения уровня гонадотропных и половых гормонов. Ренгенологическое исследование черепа выявление изменения в области турецкого седла

Лечение: агонисты дофамина( начало с ¼ таб парлодела (бромкрептин)(1 таб – 2.5 мг)один раз в день,затем дозу ↑каждые два дня ½ и доводят до 3 – 4 таб в день при восстановлении менструации дозу ↓до 1 таб в день в течении 6 – 8 мес. При микроаденоме гипофиза лечение проводят также парлоделом или его аналогами. Макроаденома гипофиза являетя показанием для оперативного лечения.