19. Основные нозологические формы зппп. Методы диагностики и лечения.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)- инфекционные заболевания, наиболее частым путём передачикоторых является половой.

На сегодняшний день имеется более 20 заболеваний, которые передаются половым путем. По классификации ВОЗ, выделяют 3 группы ЗППП.

Первая группа включает традиционные "классические" венерические заболевания: сифилис, гонорею, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогранулематоз венерический, венерическую гранулему.

Вторая группа включает заболевания, передающиеся половым путем с преобладающим поражением половых органов: генитальный герпес; бактериальный вагиноз (или гарднереллез); микоплазмоз; кандидоз; трихомоноз, трихомониаз; папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы; урогенитальный шегиллез гомосексуалистов; уреаплазмоз; неспецифический уретрит; хламидиоз; цитомегаловирус. Возбудителей этих заболеваний часто называют инфекциями второго (нового) поколения.

Третья группа, заболеваний может иметь как половой, так и неполовой путь 1)Кожные заболевания, передающиеся половым путем: педикулез, лобковые вши (фтириаз); чесотка; контагиозный моллюск.2)Заболевания, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов: амебиаз; вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД); лямблиоз; вирусный гепатит В и С (вирусный гепатит С чаще передается через кровь).передачи (папиломавирусная инфекция половых органов, гепатит В, лямблиоз и др.).

Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе. Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.

Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:

микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),

культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),

выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),

выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),

выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).

Осложнения ЗППП — это многочисленные воспалительные заболевания — цистит, эндометрит, аднексит. Это различные новообразования в половых органах, вызванные воспалением — спаечные процессы, стриктуры. Это и бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

Принципы лечения ЗППП

Основными направлениями в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы являются: антибиотикотерапия и противовирусные препараты, иммуностимулирующее лечение.

Для лечения какого-либо ЗППП, вызванного одной, а порой и несколькими инфекциями, как правило, достаточно одного антибиотика. Так хламидии, мико- и уреаплазмы успешно лечатся азитромицином (Сумамед) или доксициклином. Трихомонады прекрасно лечатся метронидазолом (трихополом). От хламидий, мико- и уреаплазм можно избавиться за 1 день или максимум за 1 неделю. Трихомонады также успешно вылечиваются в течение 1 недели. Гонорея лечится за 1 день единственной инъекцией антибиотика. Исключение могут составить случаи хронических или распространенных инфекций.

В качестве вспомогательной терапии применяется физиотерапия. Хороший эффект оказывает магнитотерапия и лазеротерапия. С их помощью укрепляется иммунитет, улучшается состояние органов и тканей, уничтожаются болезнетворные микроорганизмы, улучшается проникновение в ткани лекарственных препаратов.