logo search
5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Лекции соцка 5 курс

Главной особенностью сельского здравоохранения является этапность оказания медицинской помощи.

Ее сущность заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается более высокая по степени сложности медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе.

Классическая схема организации медицинской помощи представлена несколькими этапами:

1-й этап – сельский врачебный участок.

2-й этап – медицинские учреждения районного центра.

3-й этап – медицинские учреждения областного центра.

4-й этап – межобластные и государственные медицинские учреждения.

Привлечение к медицинскому обеспечению сельского населения городских и областных ЛПУ позволяет определенным образом уменьшить отличия в уровнях обеспеченности городских и сельских жителей.

1-й этап - сельский врачебный участок (СВУ).

Врачебные:

Доврачебные:

Медицинский профилакторий.

Следовательно, в понятие «врачебный участок» в сельской местности вкладывается несколько другой смысл, чем в городе. Это населенные пункты с нормативной численностью населения (4,4 тыс. человек) и набором медицинских учреждений. В городах «врачебный участок» - это нормативная численность населения, которая проживает на одной территории (микрорайон, несколько улиц и т.п.) и их обслуживает 1 врач. Например, один терапевтический врачебный участок – это 1700 человек, которые закреплены за одним участковым терапевтом, педиатрический – это 800 детей, которых обслуживает один педиатр.

Классически один СВУ может быть представлен СВА или СУБ и 3 – 5 ФАПами. ФАПы, ФЗП и другие доврачебные учреждения, входящие в состав СВУ, также значительно приближают медицинскую помощь к сельскому населению.

Все медицинские учреждения СВУ работают по единому комплексному плану под руководством заведующего сельским участком или главного врача СУБ (СВА, АОП-СМ, др.). СВУ играет важную роль в оказании общедоступной медицинской помощи, проведении профилактических и оздоровительных мероприятий.

При организации СВУ учитывают численность населения и особенности его расселения, площадь территории района, расстояние между поселениями, состояние дорог. Село, в котором находится врачебное учреждение, называется пунктовым. Расстояние от пунктового села до наиболее отдаленного селения называется радиусом участка, который в среднем составляет 7 – 10 км.

Большое значение имеет график приема врачей на СВУ. Он составляется с учетом: сезонности производственной деятельности, ненормированности рабочего дня, прерывистости приема. В графике предусматриваются консультативные приемы врачей-специалистов со второго этапа, т.е. ЦРБ, и время работы на ФАПах. Он может существенно меняться при проведении полевых работ, так как медицинский персонал должен планировать дополнительно выезды на полевые станы.

2-й этап представлен медицинскими учреждениями, расположенными в районном центре:

Номерные больницы организуются в крупных районных центрах. Они позволяют уменьшить нагрузку на ЦРБ.

При отсутствии возможности организовать в сельском районе самостоятельные учреждения по обслуживанию женщин и детей, эту помощь в обязательном порядке должны предоставить в ЦРБ. Чаще всего именно в условиях ЦРБ она и оказывается.

3-й этап - это медицинские учреждения областного центра: