Задача 2

В родильный дом доставлена беременная, с жалобами на головную

боль,боли в эпигастральной области и в нижних отделах живота. Пульс

110 в 1 мин,АД 170/100 мм рт.ст.,отёки лица живота,ног. Величина матки

соответствует сроку доношенной беременности,она напряжена,ассиметрична

и резко болезненна при пальпации,сердцебиение плода глухое,до 100 уд.в

мин.Выделения из влагалища слизистые.

1. СОСТАВЬТЕ ОТВЕТ !

(выберите из "библиотеки" нужные слова или фразы)

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: @

@

| @1 период родов@ @преэклампсия@ @в/у гипоксия плода@

| @беременность 39 недель@ @гестоз средней степени@

| @возрастная первородящая@ @тяжелый гестоз@ @миома матки@

| @многоплодие@ @преждевременная отслойка плаценты@

| @многоводие@ @предлежание плаценты@

2. ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО!

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БЕРЕМЕННОЙ МОЖНО РАСЦЕНИТЬ,

КАК 1@ @.

3. ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩИЕ СЛОВА!

У БЕРЕМЕННОЙ ГЕСТОЗ 1@______________________ @ СТЕПЕНИ

ОСЛОЖНИЛСЯ 2@______________________________ @ И

3@ ______________________________________________________@

4. ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО!

В ИЗЛОЖЕННОЙ СИТУАЦИИ ИМЕЕТСЯ 1@__________________-@,

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА

2@_________________________________@ СТЕПЕНИ.

5. ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО!

ПРИЧИНА ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА __________________________?

6. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ!

НЕОБХОДИМО ИЗБРАТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ТАКТИКУ:

|@1~провести лечение острой гипоксии плода и начать комплексное

лечение гестоза

|@2~вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естествен-

ные родовые пути

|@3~Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

|@4~начать комплексную патогенетическую терапию гестоза,при от-

сутствии эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке

Задача 3.

У роженицы 20 лет при полном открытии шейки матки и расположен-

ной в узкой части полости малого таза головке на фоне АД 130/100

мм.рт.ст.,произошел приступ судорог.

1. СОСТАВЬТЕ ОТВЕТ !

(выберите из "библиотеки" нужные слова или фразы)

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: @

@

| @1 период родов@ @эклампсия@ @в/у гипоксия плода@

| @беременность 39 недель@ @гестоз средней степени@

| @возрастная первородящая@ @тяжелый гестоз@

| @многоплодие@ @второй период родов@ @эпилепсия@

2. СОСТАВЬТЕ ОТВЕТ !

(выберите из "библиотеки" нужные слова или фразы)

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: @

@

| @внутричерепное кровоизлияние@ @отслойка плаценты@

| @в/у гипоксия плода@ @отек легких@ @острый ДВС-синдром@

| @острый канальцевый некроз@ @гипотрофия плода@

| @острый эндометрит@ @слабость родовой деятельности@

3. ЗАПОЛНИТЕ СХЕМУ !

(вставьте в квадраты номера нужных фраз в логической последовательности)

ПРИ ДАННОЙ АКУШЕРСКОЙ СИТУАЦИИ НЕОБХОДИМЫ

МЕРОПРИЯТИЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ:

1[ ] >2[ ]

|@1~начать комплексную инфузионную терапию

|@2~закончить роды путем кесарева сечения

|@3~ввести нейролептические и седативные средства

|@4~применить гипотензивные средства

|@5~создать лечебно охранительный режим

|@6~произвести вакуум-экстракцию плода

|@7~наложить акушерские щипцы

4. Выберете один, наиболее правильный ответ

НАЛОЖЕНИЕ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ:

|@1~ Мертвом плоде

|@2~ Анатомическом и клинически узком тазе

|@3~ Неполном раскрытиии маточного зева

|@4~ Угрожающем разрыве матки

|@5~ Незавершенном внутреннем повороте головки

5. Возможные осложнения для матери и плода.

ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1. ВВЕДЕНИЕ. Частота ревматизма, приобретенных и врожденных пороков сердца составляет до 0,8%, оставаясь стабильной в последние десятилетия. Гипертоническая болезнь встречается приблизительно в 1,2% - 1,5% беременных и в 10- 25% случаев гипертонии у беременных. Они отягощают течение беременности, нарушают состояние фето-плацентарного комплекса и страдание плода. Декомпенсируясь, данные заболевания вызывают угрозу жизни беременной, роженицы и родильницы. Поэтому в подготовке высококвалифицирванного врача важны своевременная диагностика, правильная тактика ведения беременности и родов, адекватная терапия, профилактика осложнений.

2. Цель самоподготовки. В результате подготовки и изучения темы студент должен: Знать:

1. Физиологические изменения при беременности в сердечно-сосудистой системе.

2. Классификацию ревматизма, приобретенных и врожденных пороков сердца, гипертонических состояний. Клинические симптомы обострения ревматизма, недостаточности кровообраще­ния, гипертонических кризов .

4. Тактику ведения беременных в женской консультации. Противопоказания для вынашивания беременности при сердечно-сосудистой патологии.

5. Препараты и методы оказания неотложной помаши.

Уметь: Выявить характерные жалобы больных с ревматизмом и пороками сердца. Находить признаки недостаточности кровообращения. Анализировать анамнестические, клинические, лабораторные данные и ре­зультаты дополнительных методов обследования. Выбрать и обосновать наиболее рациональную тактику ведения беременной, роженицы и родильницы.