1.5.1. Опиоиды.

К данной группе относятся такие средства, как морфин, кодеин, героин, а также синтетические опиаты (метадон, трамал, фентанил).

Анализируя то действие, которое оказывают опиоиды на человека, можно выделить несколько фаз, качественно отличающиеся друг от друга по проявлениям.

Первая фаза действия опиатов длится несколько секунд (10-30 сек.) сразу после приема препарата. Лицо краснеет, зрачки сужаются. Введение кодеина вызывает сильный зуд и отечность лица, кожи за ушами, в области шеи, верхней части груди и спины. При введении героина и морфина зуд также присутствует, но отечности нет.

Сознание сужается, человек «отключается» от реальности, сосредотачивается на своих ощущениях, двигательно заторможен. Это состояние длится до 5 минут.

Вторая фаза при приеме морфина и героина характеризуется тем, что опьяневший вял, малоподвижен. Внешние раздражители, за исключением резких, сильных, не воспринимаются или воспринимаются искаженно.

Какие-либо желания (голод, жажда) исчезают, доминирует желание, чтобы оставили одного. Состояние характеризуется благодушной истомой, ленивым довольством, сонливостью. Если окружающая обстановка не препятствует, то возникает сон.

При приеме кодеина возникает состояние возбуждения, двигательного и психического. Опьяненный оживлен, смешлив, громко разговаривает, жестикулирует, не сидит на месте. Речь быстрая, с быстрой сменой темы, непоследовательная. Кодеин сна не вызывает.

Третья фаза действия опиатов характеризуется сном. В состоянии интоксикации он поверхностный, часто прерываемый даже легкими раздражителями, длится 2—3 ч.

Четвертая фаза действия опиатов наблюдается лишь у некоторых лиц. Она характеризуется плохим самочувствием, головной болью, беспричинным беспокойством, иногда тревожностью. Реже наблюдаются тошнота, головокружение, мелкий тремор рук, языка, век.

Как можно увидеть из описания, проявления достаточно разнообразны, часто сменяются на прямо противоположные. Для того чтобы процедура выявления лица, употребляющего опиоиды, была более ясна, следует помнить о том, что существуют общие признаки злоупотребления данной группой веществ, независимо от их конкретного типа и длительности употребления.

Наиболее достоверными внешними признаками являются: сужение зрачка (плохо расширяется в темноте), ярко выраженная бледность и сухость кожи, слизистых оболочек, аритмия сердца (снижение ЧСС), снижение артериального давления (АД).

Наиболее выраженными признаками в эмоционально-поведенческой сфере являются: вялость, расслабленность, рассеянность, проявление благодушия.

На стадии абстиненции (в период «ломки») можно наблюдать:

-озноб, тошноту, судороги;

-беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, агрессивность.