1.2. Понятие наркомании.

Этимологически термин «наркомания» связан с понятием «наркотик» (от греч. narkotikos – усыпляющий). Однако неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным воздействием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т. д. В настоящее время термин «наркотическое вещество» (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

В специальной литературе отмечается, что наркотик - это вещество, удовлетворяющее 3 критериям:

• медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС;

• социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы, и последствия этого приобретают социальную значимость;

• юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

Первые определения наркомании, принятые ВОЗ, повторяли по существу частные определения алкоголизма и отражали ограниченное понимание явления. Наркоманией считалось состояние, возникшее в результате продолженного злоупотребления и характеризовавшееся нарушением функций индивидуума, отражающимся на благополучии общества. При такой оценке то, что предшествовало результату, могло видеться только как накопление интоксикации. В самом злоупотреблении не видели симптома болезни, оценивалось оно с социально-психологических позиций как поведенческое расстройство.

В первых определениях ВОЗ выделялись две формы наркотической зависимости: привыкание и пристрастие. Первая форма приравнивалась специалистами с привычкой, дурным навыком и рассматривалась как состояние, возникающее при повторных приемах наркотика. Вторая форма определялась как собственно наркомания – состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением наркотика. Предполагалось, что в состоянии привыкания человек может существовать всю жизнь. Станет ли он только привычно принимающим или же больным наркоманией, зависело от его индивидуальных качеств. Такие факторы в развитии заболевания, как характер наркотика и интенсивность его приема, во внимание не принимались.

В настоящее время представления о наркомании существенным образом изменились. Анализ медицинской литературы позволяет вывести определение наркомании как группы заболеваний, вызываемых систематическим употреблением наркотиков и проявляющихся синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью.

По классификации МКБ-10 (V класс психических расстройств и расстройств поведения) к расстройствам, диагностируемым в связи с употреблением психоактивных веществ, относят категории с F10 по F19.

С юридической точки зрения, согласно законодательству РФ, наркомания определяется как «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Соответственно, патологическую зависимость от алкогольных напитков, табака или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина же рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую. В связи с этим, патологическую зависимость от данных веществ выделяют в отдельные группы, для алкоголя это – алкоголизм, для табака – никотиновая зависимость, только злоупотребление кофеином относится в наркологии к той же группе, что и злоупотребление прочими стимуляторами, и не выделяется отдельно. Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

Таким образом, наркоманией называют группу заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств из-за стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема. Под абстиненцией понимается ярко выраженное ухудшение самочувствия, развивающееся у наркозависимых после уменьшения дозы употребляемого вещества либо после полного прекращения его приема.

В различных литературных источниках, посвященных проблеме наркомании, можно также встретить понятие «аддиктивные расстройства». Аддиктивными расстройствами называют психические расстройства и расстройства поведения, характеризующиеся навязчивой потребностью человека к уходу от реальности путем изменения своего состояния с помощью использования химических или нехимических стимулов (лекарственных препаратов, наркотических средств, определенных предметов или видов деятельности и пр.).

Помимо понятия «наркомания» в литературе часто встречается такое понятие, как «наркотизм». Нужно понимать, что эти понятия имеют совершенно различные значения. Наркотизм ‑ это негативное социальное явление международного плана, характеризующееся приобщением части населения страны к немедицинскому потреблению наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным международно-правовым и внутригосударственным контролем, а также участием (прямым или косвенным) в организации и осуществлении их нелегального оборота, как в национальных рамках, так и в межгосударственных масштабах.