21.Организация вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.

Приказ ФФОМС от 20.01.1997 N 9 "Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС"

Задачи:

· участие в обеспечении прав граждан на получение своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объема;

· организация системы вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи на территории области;

· взаимодействие с ЛПУ и СМО по вопросам организации экспертизы качества медицинской помощи;

· участие в разработке законодательных и нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию государственной политики в области ОМС граждан по вопросам организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях ОМС, разработки механизма и методов проведения экспертизы качества медицинской помощи и применения санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи;

· участие в подготовке заключений по проектам законодательных и нормативных актов, касающихся вопросов экспертизы качества медицинской помощи;

· изучение и обобщение опыта работы экспертных служб СМО по проведению экспертизы качества медицинской помощи;

· осуществление контроля и оказание практической помощи межрайонным филиалам АОФОМС, другим субъектам ОМС по вопросам организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи населению территории области;

· предоставление информации по деятельности подразделения руководству АОФОМС с целью проведения организационных мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи.

Функции:

· совместно с другими структурными подразделениями АОФОМС разрабатывает и осуществляет мероприятия, направленные на реализацию государственной политики в части совершенствования экспертизы качества медицинской помощи;

· разрабатывает нормативно-методические документы территориального уровня по вопросам организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи;

· организует проведение вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, повторной экспертизы (метаэкспертизы) по принятой на территории области методике;

· осуществляет взаимодействие с департаментом здравоохранения Архангельской области, лицензионно-аккредитационной комиссией, медицинскими организациями, профессиональными медицинскими ассоциациями, СМО, независимыми экспертными организациями по вопросам, касающимся организационно-методического и правового обеспечения экспертизы качества медицинской помощи;

· проводит анализ деятельности АОФОМС, его межрайонных филиалов, других участников и субъектов ОМС по выполнению принятых законодательно-нормативных документов в части вопросов, находящихся в компетенции отдела;

· принимает участие в подготовке и проведении совещаний, семинаров, научно-практических конференций;

· осуществляет работу с письмами, запросами, жалобами по вопросам, находящимся в компетенции отдела;

· проводит разъяснительную работу среди медицинских работников и населения об их правах, обязанностях и ответственности в системе вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.

В настоящее время вневедомственная экспертиза осуществляется в два этапа:1 этап - текущая экспертиза (или скрининг качества медицинской помощи) 2 этап - адресная углубленная экспертиза качества медицинской помощи.