Взятие. Условие хранения и доставки материала для проведения гематологических исследований.

Для исследования гематологических показателей используются капиллярная и венозная кровь. Взятие капиллярной крови, как правило, осуществляется лаборантом, венозной – медицинской сестрой.

Подготовка обследуемых.

Следует соблюдать следующие условия подготовки пациентом:

- взятие крови (венозной и капиллярной) осуществляется после 15 минутного отдыха обследуемого;

- курение и приём алкоголя непосредственно перед исследованием исключается;

- взятие крови осуществляется натощак в утренние часы (8-10часов), пациент во время взятия сидит, у тяжёлых больных взятие крови может производиться лёжа. В случае необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток.

Условия получения венозной крови.

Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости её можно получить из любой вены.

При взятии крови из вены необходимо избегать: мест шрамов, гематом, вен, используемых для переливания растворов, ножных вен.

Оборудование.

Можно использовать три варианта пункционных систем:

- одноразовые пластиковые системы (контейнеры);

- одноразовые шприцы;

- иглы с внутренним диаметром 0,55-0,65 мм.

Дополнительное оборудование:

- манжета или жгут для пережатия руки;

- спирт 70%

- ватные или марлевые стерильные шарики;

- бинт;

- пластырь;

- ёмкости для сброса использованных тампонов и шприцев.

При взятии крови следует строго соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с действующими приказам Минздрава и инструкциями.

Взятие крови необходимо проводить в одноразовых резиновых перчатках; в тех случаях, когда это невозможно, перед каждым взятием перчатки следует обрабатывать 70% спиртом. Всё оборудование для взятия крови, включая одноразовые шприцы, системы, иглы, бинты, ватные и марлевые тампоны, пластыри должны быть стерильными.

Дезинфекция и стерилизация оборудования проводится в соответствии с ГОСТом 42-21-2-85; пр. МЗ СССР № 408 от 12.07.89г; инструкцией № 42-28/39-90 от 05.06.90г.

Методика получения венозной крови.

Обследуемый либо сидит, либо лежит.

Его положение должно быть удобным, рука свободно вытянута вперёд и прочно лежит на подушке.

Вены пережимаются манжетой на время не более 30 секунд (пульс должен прощупываться). Место пережатия должно быть выше места прокола на 8-10 см.

После наложения манжеты кисть руки пациента должна быть сжата в кулак, после этого проводится промывание тампоном со спиртом места прокола.

После высыхания кожи (несколько секунд) левой рукой медсестры обхватывается рука пациента, большим пальцем придерживается вена (кожа должна быть натянута против касания), а правой рукой в вену вводится игла вакуумной пробирки или шприца.

Игла острием направлена вниз, заточенная сторона -- вверх. Кожа прокалывается под углом 20 градусов.

Кровь должна литься свободно.

Пережатие освобождается после правильной установки иглы.

После получения необходимого количества крови тампоном со спиртом накрывается место взятия, игла осторожно удаляется. Руку не следует сгибать в течение 15-20сек. После этого накладывается стерильная повязка или пластырь.

Условия хранения и техника взятия венозной крови с ЭДТА.

Пробирки с ЭДТА должны быть чистыми, плотно закрываться.

При взятии крови пробирка заполняется ею наполовину, затем содержимое хорошо и быстро перемешивается (не встряхивая), далее заполняется кровью до необходимой отметки.

Набирая кровь, пробирку необходимо вращать, затем плотно закрыть и тотчас многократно покачать (во избежание пенообразования - не трясти).

Перед разделением кровь также необходимо тщательно и осторожно перемешать.

Объём крови, необходимый для исследования, заранее маркируется на пробирке в соответствии с количеством антикоагулянта, помещенного в пробирку.

Непосредственно перед исследованием кровь перемешивается лёгким покачиванием в течение 2 минут (30 покачиваний в минуту).