При уходе за пациентами профилактика вби возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

- мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);

- по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;

- надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;

- мыть руки сразу после снятия перчаток;

- немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

- дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;

- использованный перевязочный материал сжигать.

Следует обязательно мыть руки:

- перед выполнением любых проникающих процедур;

- перед оказанием помощи ослабленным пациентам и новорожденным;

- до и после соприкосновения с ранами (хирургическими, травматическими или появившимися в результате проникающих процедур);

- после ухода за пациентами с легко передающимися инфекциями;

- после любых манипуляций (даже если были надеты перчатки!), когда был возможен контакт со слизистыми оболочками, кровью и другими биологическими жидкостями;

- после соприкосновения (даже если были надеты перчатки!) с возможно загрязненными предметами ухода (наконечники, белье, судно и т. д.).

Уровни обработки рук

- социальный,

- гигиенический (дезинфекция),

- хирургический.

Социальная обработка рук проводится:

- перед приемом пищи

- после посещения туалета

- перед и после ухода за пациентом

- при загрязнении рук

При этом необходимо двукратно намыливать руки и смывать проточной водой в течение 30 секунд. Поверхность кожи рук намыливают тщательно, не оставляя грязных участков. Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.

Наиболее эффективна гигиеническая обработка рук, которая осуществляется перед надеванием и после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения, при уходе за пациентом с пониженным иммунитетом. Перед мытьем рук необходимо снять кольца с пальцев, завернуть рукава на ²/з предплечья, снять часы, вымыть руки до ²/з предплечья с мылом проточной водой в течение 10 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей, затем ополоснуть руки под проточной водой, повторить мытье каждой руки до пяти-шести раз. Закончив процедуру, осушить руки стерильной салфеткой.

Алгоритм выполнение процедуры

1. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.

2. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

3. Вымойте руки, используя технику, показанную на рис. 1:

- энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;

- правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

- левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

- пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;

- чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;

- переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

4. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

5. Закройте кран, используя бумажную салфетку

6. Осушите руки бумажным полотенцем.

Рис. 1

Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, обработать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2 мин.

Обработка рук на хирургическом уровне применяется при накрытии хирургического стола, при участии в хирургической операции, пункции, при участии в родах. Для обработки используются мыло хозяйственное и 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина би-глюконата 20-30 мл, стерильный матерная из бикса.