16. Кровотечения: виды, опасности, способы временной остановки

Кровотечение – истечение крови из сосудов вследствие ранения или заболевания.

Выделяют:

в зависимости от места истечения крови – наружное и внутреннее кровотечение;

• при наружном кровотечении кровь вытекает из поврежденного сосуда наружу.

• при внутреннем кровотечении кровь вытекает из сосуда в ткани или какие-либо полости.

в зависимости от вида поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и

смешанное (паренхиматозное) кровотечения.

Любое достаточно интенсивное кровотечение вызывает в организме ряд защитно-приспособительных реакций, проявляющихся совокупностью симптомов, определяемых как признаки острой кровопотери.

Признаками острой кровопотери являются:

• нарастающая общая слабость;

• бледность кожных покровов, липкий холодный пот;

• учащение пульса и дыхания;

• жажда;

• головокружение;

• возможны тошнота, рвота, потеря сознания.

Опасности кровотечений

Опасность кровотечений заключается в возможности:

• развития острого малокровия, обескровливания жизненно-важных органов (потеря 1000 мл крови является опасной, а более 1000 мл - угрожает жизни; при кровопотере более 2000 мл спасти жизнь пострадавшего можно только немедленным переливанием крови или кровезамещающих препаратов);

• воздушной эмболии и закупорки сосуда тромбом, что вызывает омертвение тканей из-за нарушения кровоснабжения;

• развития травматического шока.

Первая медицинская помощь

при внутреннем кровотечении

заключается в проведении мероприятий по снижению интенсивности кровотечения (холод, покой) и срочной госпитализации пострадавшего;

при наружном кровотечении

заключается во временной остановке кровотечения;

Способы временной остановки кровотечения

В практике оказания ПМП применяют несколько способов остановки кровотечения:

• давящей повязки;

• способ максимального сгибания и переразгибания конечности в суставе;

• возвышенное положение конечности;

• пальцевое прижатие центрального отрезка сосуда на его протяжении;

• наложение кровоостаналивающего жгута или жгута-закрутки.

Давящая повязка используется для остановки венозного или капиллярного кровотечения. После наложения повязки конечности нужно придать возвышенное положение.

Максимальное сгибание конечности в суставе применяется при остановке кровотечения из ран, расположенных у основания конечности, когда наложить жгут затруднительно. При ранении верхней трети плеча, подключичной и подкрыльцовой артерий - отведением руки до отказа за спину; при ранении паховой области - максимальным сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах и приведением ее к животу. Для более надежной остановки кровотечения необходимо в месте сгиба конечности в суставе положить ватно-марлевый валик. Согнутая конечность должна быть зафиксирована.

Возвышенное положение конечности как метод остановки кровотечения применяется чаще всего при капиллярных и венозных кровотечениях из сосудов конечностей.

Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда применяется при артериальных кровотечениях как экстренный метод на период подготовки к наложению кровоостанавливающего жгута, давящей повязки или других методов остановки кровотечения. При ранениях сосудов, близко расположенных к сердцу (вены шеи, подключичная, подмышечная вены, общая сонная артерия), этот способ может оказаться единственным для оказания экстренной медицинской помощи. Следует иметь в виду, что этот метод требует значительных усилий, и даже физически крепкий человек не может выполнять эту процедуру более 15-20 мин.

Наложение кровоостанавливающего жгута, жгута-закрутки применяется при ранениях крупных сосудов и является самым надежным, но и самым травматичным методом временной остановки кровотечения. Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.