Влияние гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников на состояние зубочелюстной системы (соматотропный гормон, тироксин, кортикостероиды)

Увеличение секреции соматотропного гормона может при- вести к акромегалии – чрезмерному разрастанию костей и мягких тканей лица, черепа, ко- нечностей. При этом развиваются макрохейлия (увеличение размеров губ), макроглоссия (увеличение размеров языка), гиперплазия десен (избыточное образование структурных элементов тканей). Расширенные межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге спо- собствуют попаданию между ними пищи и поражению пародонта.  При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз) десны, как правило, на- бухшие. Часто наблюдается тремор языка, возможен множественный кариес. Угнетение функции щитовидной железы или ее полное удаление ведут к атрофии подчелюстных слюн- ных желез. Другим проявлением гипотиреоза в полости рта является множественный кариес с избирательной пришеечной локализацией очагов поражения и циркулярным расположени- ем в области шеек зубов, что, видимо, связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.  Изменения со стороны зубов при гипертиреозе неспецифичны и проявляются, в основном, ускоренным прорезыванием зубов. При гипотиреозе изменения в полости рта весьма харак- терны. Наряду с расстройством прорезывания зубов и аномалиями развития эмали отмеча- ется значительное увеличение губ и языка, приводящее к затруднению речи и акта глотания.  Слизистая оболочка отечна, десныблеклые, гипертрофированные. При недостаточности функции коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона)  первым признаком болезни может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, поэтому врач-стоматолог может заметить ее еще до появления остальных симптомов болезни. Пиг- ментация наиболее часто появляется на слизистой оболочке щек, на губах, по краю языка. Цвет ее может меняться от темно-коричневого до черного или голубовато-серого. Величина пигментированных участков составляет от одного до нескольких квадратных миллиметров;  они неправильной формы, плоские, над уровнем слизистой оболочки не выделяются. При- чиной их возникновения является отложение меланина в соединительной ткани и в базаль- 19ных эпителиальных клетках как следствие стимулирующего действия гипофизарного гор- мона меланофора.