Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.Д.).

Конфиденциальность (ее правила нарушаются в случае повышенного риска для жизни пациента или других людей (самоубийства, агрессивные действия), преступные действия (насилие, развращение, инцест), которые совершаются над несовершеннолетними; недобровольная госпитализация пациента в силу тяжести его психического состояния; участие пациента в тяжких преступлениях);

Применение норм конфиденциальности в психиатрии имеет немало особенностей. В условиях сохраняющейся в современном обществе стигматизации душевнобольных особенно настоятельным является требование строжайшего соблюдения врачами и персоналом врачебной тайны при оказании психиатрической помощи. Ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи», определяя объект врачебной тайны, называет сведения о фактах обращения за такой помощью, о наличии психического расстройства, о лечении у психиатра, а также иные сведения о психическом здоровье.

Субъектами врачебной тайны, то есть лицами, на которых возлагается обязанность не разглашать конфиденциальную информацию, являются врачи, психологи, средний медперсонал, санитары, вообще все работники психиатрических учреждений (например, шоферы машин «скорой помощи»), а также студенты-медики, которым врачебная тайна стала известной в учебном процессе.

Морально-этические коллизии, связанные с необходимость сохранения врачебной тайны при оказании психиатрической помощи бывают, преисполнены подлинного драматизма. Здесь речь идет о сведениях, которые могут затрагивать жизнь и здоровье третьих лиц (например, родственников, в случае риска рождения неполноценного потомства и т.д.).

Любое решение врача, с одной стороны может быть основано соответствующей моральной нормой, но вместе с тем любой выбор будет и уязвимым с морально-этической точки зрения.