Этика реаниматологии. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него. Этические дилеммы, связанные с окончанием человеческой жизни.

В характере деятельности реаниматолога как специалиста есть определенные особенности. К ним относятся:

1. высокая ответственность за жизнь каждого пациента, посколь­ку помощь ему оказывается на опасном этапе лечения;

2. необ­ходимость во многих случаях при оказании помощи по своему профилю очень быстрого принятия решений и оперативной реали­зации их, т. к. от этого зависит судьба больного;

3. часто возни­кающие трудности в поддержании необходимого контакта с боль­ными в связи с их тяжелым состоянием;

4. необходимость посто­янного сотрудничества со специалистами других профессий, что может создать предпосылки для возникновения конфликтных ситуаций в процессе их совместной работы.

В связи со спецификой профессиональной деятельности реаниматолога он должен не только знать и выполнять свои обязанности, но и руководствоваться соответствующими законами и подзаконными актами, отражающими этико-правовые вопросы деятельности врача специалиста.

Этические проблемы в наркологии. Этические аспекты общения и лечения пациентов с девиантным поведением (лица с наркотической, алкогольной и др. зависимостями). Специфика реализации принципов и норм биоэтики в наркологии.

в этой области своеобразно действуют принципы и нормы биоэтики:

– Принцип автономии личности (зависимые пациенты на принудительном лечении от алкоголизма или наркомании представляют собой неавтономную личность. В этом случае возникает проблема реализации информированного согласия);

– Принцип непричинения вреда (некоторые средства, используемые в наркологии, вызывают у пациентов опасные побочные эффекты при полном отсутствии или слабодоказанной их эффективности, но при этом данное лечение является ―меньшим злом‖);

– Принцип благодеяния (врач-нарколог самостоятельно выбирает в качестве нравственных ценностей жизнь и здоровье пациента, игнорируя автономию личности (свободу самоопределения пациента));

– Принцип справедливости (пациенты с наркологической патологией не относятся к социально ценным. Специалисты утверждают, что затраты общества на лечение зависимых будут во много раз компенсированы через сохранение их жизни и трудоспособности);

Биоэтические нормы в наркологии:

– Правдивость (ситуации умолчания правды во благо больного и прямой обман пациента);

– Приватность (обсуждение врачом состояния здоровья пациента с родственниками или другими заинтересованными лицами без ведома больного);

– Конфиденциальность (нераспространение информации);

– Компетентность (профессионализм).

врачу следует всегда различать этическую разницу между умолчанием правды во благо больного и прямым обманом его. Например, «кодирование от алкоголизма или наркомании» основано на формировании у пациента мифологического мышления и иррационального страха. Обычно больного ставят в известность о том, что ему будет «введено вещество, блокирующее рецепторы мозга»