Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.

Детская больница– организация здравоохранения, оказывающая квалифицированную медицинскую помощь детскому населению, нуждающемуся в круглосуточном медицинском наблюдении и интенсивном лечении.

Детские больницы оказывают помощь по территориальному принципу. На 1000 детского населения планируется 9 коек(постановление СМ РБ от 18.07.2002 г. № 963).От общего числа коек 40-50% планируется для госпитализации детей в возрасте до 3 лет, а из этого числа - 50% коек для детей до года.

Детское население Республики Беларусь получает медицинскую помощь в стационарных условиях в:

- детских больницах,

- детских отделениях больниц общего типа,

- детских отделениях центральных районных больниц,

- родильных домах,

- стационарных отделениях диспансеров,

- РНПЦ по профилю заболевания,

- РНПЦ «Мать и дитя».

Дифференциация больничных организаций:

1) по профилю:

- многопрофильные;

- специализированные;

2) по системе организации:

- самостоятельные,

- объединенные с поликлиникой;

3) по объему деятельности: различной категорийности, определяемой коечной мощностью. По мощности детские больницы делятся на 7 категорий:

I категория — 300-400 коек; II категория — 250-300 коек; III категория — 200-250коек; IV категория — 150-200 коек; V категория — 100-150коек; VI категория — 75-100 коек; VII категория — 50-75 коек.

Задачи детской больницы:

1) оказание квалифицированной медицинской помощи;

2) применение для обследования пациента и установления диагноза методов и средств, недоступных в амбулаторных условиях;

3) внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики, лечения;

4) проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов и их родителей с целью повышения их санитарной культуры.

Структура детской больницы:

Структура детской больницы представлена следующими функциональными подразделениями:

1) управление детской больницы;

2) стационар;

3) административно-хозяйственная часть;

4) прочие подразделения:

- пищеблок;

- морг;

- аптечный склад;

- библиотека.

Стационар детской больницы

Пациенты в стационар поступают:

1) по направлению врачей детских поликлиник;

2) по направлению врача скорой (неотложной) медицинской помощи, доставившего в больницу пациента;

3) при самостоятельном обращении пациента в приемном отделении;

4) переводом из другой больницы.

*Плановая госпитализацияребенка осуществляется по направлению детской поликлиники. В направлении должны быть представлены данные о:

-заболевании (начало заболевания, особенности течения);

-проведенном лечении;

- лабораторных и инструментальных методах исследования в амбулаторных условиях;

- всех перенесенных заболеваниях (соматических и инфекционных);

- отсутствии у ребенка контакта с инфекционными больными дома, в детских дошкольных учреждениях и в школе на протяжении 3 дней;

- проведенных прививках.

Структура стационара:

1) приемное отделение;

2) лечебные специализированные отделения;

3) операционный блок;

4) лечебно-вспомогательные и диагностические отделения.

Приемное отделение стационара детской больницы боксированно (число коек в боксах -3-4 %от общего числа коек). Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы Мельцера-Соколова. Они включают предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В больницах при отсутствии боксов для приема детей организуется 2-3 изолированных смотровых кабинета и один-два санпропускника.

Лечебные специализированные отделения

Особенность организации лечебно-охранительного режима в детских стационарах состоит в необходимости проведения воспитательно-педагогической работы с детьми. Для этой цели в детских больницах введены штатные должности педагогов-воспитателей. С пациентами, которые лечатся в стационаре длительное время, проводится также и учебная работа. В отделении должны быть предусмотрены игровые, веранды или прогулочные комнаты, хорошо оборудованный участок для прогулок на территории больницы.

Отделения должны быть обеспечены игрушками, играми, книгами, материалами для детского творчества (вырезания, рисования, лепки, изготовления игрушек).

Противоэпидемический режим работы.

• в отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов в палатах должно быть не более четырех коек;

• игрушки и книги для передачи детям разрешено принимать только новые, не бывшие в употреблении.;

• при выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания.

Особенности организации лечебно-диагностической помощи в детской больнице. Лечебные отделения (палаты) стационара детской больницы формируются по возрасту и по характеру заболеваний. В зависимости от возраста выделяют следующие отделения (палаты) для:

- недоношенных новорожденных;

- детей грудного возраста;

- детей младшего возраста;

- детей старшего возраста.

По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть:

- педиатрические общие;

- хирургические;

- инфекционные и другие специализированные отделения (палаты).

Анатомо-физиологические особенности новорожденных, своеобразный характер течения заболевания определяют необходимость создания специальных отделений для новорожденных и недоношенных детей в составе детских больниц.В крупных детских больницах организованы специализированные отделения для новорожденных с неинфекционной, инфекционной, хирургической и неврологической патологией.

Перевод новорожденных и недоношенных детей из родильных домов осуществляют при условии транспортабельности ребенка и предварительного согласования с заведующим специализированным отделением или главным врачом больницы, куда переводится ребенок. Транспортировка новорожденных детей производится в специально выделенной и оборудованной санитарной машине, оснащенной кувезомв сопровождении среднего медицинского персонала, подготовленного по вопросам физиологии и патологии новорожденных детей.

В отделение реанимации и интенсивной терапии транспортировка больных новорожденных и недоношенных детей производится по принципу «на себя»в специализированной транспортной реанимационной машине с врачом реаниматологом или врачом-педиатром.

Лечение детей в отделении организовывает врач-ординатор стационара, который непосредственно подчиняется заведующему отделением. Количество должностей врачей-ординаторов детских больниц определяется на основании приказа МЗ РБ от 08.02.1993г. №24 из расчета 1 должность на: 15 педиатрических коек; 10 коек отделений для недоношенных детей.

Выписка детей из больницы осуществляется при:

- полном выздоровлении;

- необходимости перевода в другие лечебные организации;

- стойком улучшении состояния пациента;

- хроническом течении заболевания, не поддающемся лечению в данной организации;

- по требованию родных или опекуна до излечения заболевания, если выписка не угрожает непосредственно жизни пациента и не опасна для окружающих.

О выписке больного ребенка по требованию родителей делается запись в медицинской карте стационарного больного с указанием того, что родители предупреждены о несвоевременности выписки. О выписке ребенка, требующего долечивания на дому, в день выписки передается информация в детскую поликлинику по месту жительства с необходимыми лечебными рекомендациями больницы, направляется эпикриз с подробным описанием проведенного обследования, лечения и необходимых рекомендаций на будущее.

Как элемент стационарозамещающих технологий на базе детских больниц организуют работу отделения дневного пребывания. В отделении дневного пребывания дети находятся под наблюдением медицинского персонала только в дневные часы, получают лечение, приближенное к стационарному (по объему и интенсивности).

Длительность работы отделении дневного пребывания составляет не менее 10 часов при 6-ти дневной рабочей неделе. Листы нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми родителям на период лечения в отделении дневного пребывания не выдаются, ибо уход, кормление и лечение детей берет на себя отделение дневного пребывания.

Перечень форм первичной медицинской документации детской больницы:

1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

2. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)

4. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (форма № 016/у)

5. Выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

6. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)

Перечень отчетных документов заполняемых в детской больнице

1. Отчет о медицинских кадрах (форма 1-мед. кадры);

2. Отчет о деятельности стационара (форма 1-стационар);

3. Отчет организации здравоохранения (больницы и амбулаторно-поликлинической организации) – (форма 1 – организация).

Анализ деятельности детской больницы.