Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
Статика населения изучает численность и состав населения на определенный момент времени. Состав населения характеризуется по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, религия, место жительство, географическое размещение, плотность населения
и т. д. Значение статики для практического ЗО – показатели, характеризующие статику, необходимы для: расчета показателей естеств движ-я населения; расчета показ-лей обществ здоровья насел-я; планиров-я и организации видов мед пом населению; определения финансовых средств, выделяемых из гос бюджета на ЗО; организации противоэпидемич работы в регионе; расчета показ-лей, характериз деят-ть органов и учреждений ЗО, врачей; расчета потребности насел-я в мед кадрах. Основным методом изучения статики населения является перепись.
Перепись населения — научно организованное статистическое исследование с целью получения данных о численности, составе и размещении населения. Для переписей населения характерны следующие принципы: всеобщность; единая для всего населения программа, поименность (при дальнейшей обработке данные обезличиваются); непосредственное получение сведений (по самоопределению респондента, без предъявления документов); личный опрос каждого жителя переписчиками; строгое соблюдение тайны
переписи. Перепись проводится в период наименьшей миграции населения, т. е. в зимнее время, в середине месяца, в середине недели. Эксперты ВОЗ рекомендуют проведение переписей не реже 1 раза в 10 лет. Программу переписи составляют вопросы, обращенные к каждому переписываемому лицу. Программа переписи излагается в переписном листе.
Материалы переписи обобщаются и обрабатываются с помощью ЭВМ.
На протяжении ХХ в. в нашей стране прошло 8 всеобщих переписей: в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979, 1989, 1999 гг. Последняя перепись на территории Республики Беларусь проводилась 16.02.1999 г., последующая перепись планируется на 2009 г.
Численность населения характеризует общее количество людей, проживающих на данной территории на определенный момент времени. Данные о численности населения получают на основе проведения переписей населения или расчетным путем, исходя из информации о числе родившихся, умерших и мигрировавших (сальдо миграции). По прогнозам Отдела народонаселения ООН численность населения планеты увеличится почти на 42 % с 6,3 млрд человек в 2003 г. до 8,9 млрд к 2050 г. В настоящее время численность населения увеличивается на 1,2–1,3 %, или на 77 млн человек в год. Половина этого прироста приходится на долю шести стран: Индии (1,5 %); Китая (0,7 %); Пакистана (2,4 %); Нигерии (2,5 %); Бангладеш (2,0 %) и Индонезии (1,3 %). Весь прогнозируемый прирост численности населения будет происходить в развивающихся странах (менее и наименее развитых), на долю которых к 2050 г. придется 85 % населения планеты. Общая численность населения развитых стран останется приблизительно на уровне 1,2 млрд человек. Однако в 39 странах с низкой рождаемостью численность населения сократится, причем наиболее резко в странах Восточной Европы (Польше), а также в некоторых странах с переходной экономикой (Россия, Беларусь). Таким образом, изменение численности населения в экономически развитых странах и в странах с переходной экономикой будет сопровождаться стабилизацией или снижением численности населения, а в развивающихся странах — ростом. Эти процессы стали предметом серьезного беспокойства ООН, определив для государств демографические проблемы с целью разработки мероприятий по стимулированию или сдерживанию роста численности населения.
Половая структура населения. Население по полу делится на мужчин и женщин. Соотношение между ними образует половую структуру населения. Различают следующие типологические характеристики пола: генетический, гормональный, морфологический, аскриптивный (приписанный, паспортный); пол воспитания, социальный пол (гендер) и др.
Половая структура населения формируется под влиянием биологических и социально-экономических факторов (размещение производительных сил, войны, положение женщин в обществе и др.). Половая структура населения зависит от следующих факторов: соотношения численности мальчиков и девочек среди родившихся живыми; различий уровней смертности мужчин и женщин в разных возрастных группах; половых (гендерных) различий в интенсивности миграции (среди иммигрантов число мужчин, как правило, больше, что приводит к уменьшению численности мужского населения, особенно молодого и среднего возраста в местах выезда и увеличению в местах въезда). Численность мужчин и женщин на земном шаре примерно совпадает (50,4 против 49,6 %). В развитых странах мира в основном преобладает женское население, а в развивающихся странах — мужское. В анализе структуры населения по полу важная роль принадлежит показателю относительного перевеса женщин над мужчинами, который отражает на сколько доля женского населения больше (меньше) мужского. Если показатель долевого перевеса составляет до 1 % — это незначительный перевес, от 1 до 3 % — средний, 3 % и более — существенная диспропорция половой структуры населения. В России и Беларуси долевой перевес женщин составляет 6,4 и 6,6 %, что также свидетельствует о существенной диспропорции половой структуры населения, которая и влияет на закономерности естеств движ-я и воспроизводства населения.
Возрастная структура населения. Изучение возрастной структуры населения имеет важное значение не только в определении тенденций развития населения, прогнозирования его численности и состава в будущем, определении численности трудоспособного населения, трудовых ресурсов и т. п., но также в планировании и организации медицинской помощи, потребности в медицинских кадрах... Возрастной состав населения складывается под воздействием естественного и механического движения, природных и социальных катаклизмов (стихийные бедствия, войны и т. п.). Снижение рождаемости влечет за собой уменьшение удельного веса детского населения. Миграции способствуют омоложению возрастной структуры населения стран прибытия и старению на территориях выбытия. Войны изменяют численность определенных групп населения. В международной практике используют возрастную классификацию,предложенную ВОЗ, согласно которой: до 18 лет — детство; 18–30 лет — юношество; 31–45 лет — молодость; 46–60 лет — зрелый возраст; 61–75 лет — пожилой возраст; 76–90 лет — старческий возраст; 91 и старше — долгожители. Кроме того, используется классификация, которая основана на возможности участия населения в воспроизводстве. Все население разделенона 3 возрастные группы: I группа — 0–14 лет, дофертильный возраст; II группа — 15–49 лет, фертильный возраст; III группа — 50 лет и более, постфертильный возраст. Согласно этой возрастной классификации, различают 3 типа возрастной структуры населения: прогрессивный, стационарный и регрессивный. Прогрессивным типом возрастной структуры населения считается тип, в котором доля детей в возрасте 0 до 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. В регрессивном типе возрастной структуры населения доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте от 0 до 14 лет. Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип возрастной структуры населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный угрожает нации вымиранием. Для развивающихся стран характерен прогрессивный тип возрастной структуры населения, для экономически развитых — регрессивный. Развитие возрастной структуры населения идет от прогрессивной через стационарную к регрессивной.
Старение населения Под старением населения, или демографическим старением, пони-
мают увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения. Старение населения происходит в результате изменений рождаемости и смертности, их соотношения; характера воспроизводства населения; миграционных процессов; войн. Основная причина старения населения — это снижение рождаемости. Воздействие миграции на старение оценивается двояко: на территориях убытия и прибытия мигрантов. Различают два типа старения населения: «снизу» и «сверху» — терминология которых обусловлена графическим способом изображения возрастной структуры населения (возрастной пирамиды): 1) старение населения «снизу» является результатом снижения рождаемости, и при этом отмечается сужение основания пирамиды; 2) старение населения «сверху» является результатом увеличения средней продолжительности предстоящей жизни, уменьшения смертности
в старших возрастных группах в условиях низкой рождаемости и характеризуется расширением вершины возрастной пирамиды. В РБ, в России и некоторых других странах население продолжает стареть снизу, так как рождаемость по-прежнему снижается, а смертность в старших возрастных группах практически не уменьшается, продолжительность жизни не растет, оставаясь более низкой по сравнению с экономически развитыми странами.
В качестве критериев для оценки процесса демографического старения используют: а) отношение числа «нетрудоспособных» лиц к числу трудоспособных; б) отношение числа пожилых к взрослому населению (от 20 до 60 лет); в) отношение числа пожилых людей к числу детей; г) долю лиц старше возраста прекращения трудовой деятельности
(60 или 65 лет) в общей численности населения. В зависимости от величины доли лиц в возрасте 60 лет и старше различают этапы развития старения населения по шкале Ж. Боже-Гарнье–Э. Россета. Считается, что если среди населения более 12 % лиц в возрасте 60 лет и старше, то это демографически старый тип населения (12–14% – начальный уровень демографической старости, 14–16% – средний уровень демографической старости, 16–18% – высокий уровень демографической старости, 18% и выше – очень высокий уровень демографической старости), от 10 до 12% -- собственно старость, от 8 до 10% -- преддверие старости, менее 8% -- демографическая молодость. Если в качестве критерия прекращения трудовой деятельности используется возраст 65 лет, то применяется шкала демографического старения ООН, согласно которой население с удельным весом лиц в воз-
расте 65 лет и старше меньше 4 % считается молодым, если меньше 7 %, то это население находится на пороге старости, а если равен 7 % и более, то население считается старым. Наблюдаемый процесс роста численности и удельного веса людей пожилого и старческого возраста ставит перед государствами экономические и медико-социальные проблемы. Экономические последствия старения населения весьма многообразны и характеризуются следующими процессами: 1) сокращением численности трудовых ресурсов; 2) снижением роста производительности труда работающего населения; 3) увеличением расходов общества на содержание лиц старше трудоспособного возраста (социальное и медицинское обеспечение), которое вызвано ростом численности населения нетрудоспособного возраста (пенсионного) к численности трудоспособного населения (так называемая «демографическая нагрузка» населения лицами нетрудоспособного возраста).
Численность и состав: 9,48 млн чел-к в 2011г (ж-54%,м-46%; 0-14-14,9%-дофертильный, 15-50-50,6%-фертильный, 50 и более-33,9%-постфертильный): регрессивный тип возрастной структуры (1 группа меньше 3-ей). Старение. В РБ 60 лет и более-19,2% на 2011г – очень высокий уровень демографич старости, более 65 лет за 2009год-14,2%. Городское насел-е – ¾ (7,175 млн), ¼ – село. Тенденция к снижению числ-ти и доли насел-я младшей возрастной группы. На числ-ть насел-я влияет образ жизни: алкоголизм!: 14,4 л на душу в год! Средний мировой – 6,1. В 2011 продажа алкоголя возрасла в 2,1 раза! Т. О несмотря на ряд позитивных сдвигов в последние годы в демогр развитии современная демогр ситуация продолжает представлять реальную угрозу безопасности развития страны.
- Раздел I озз как наука и область практической деятельности. Задачи
- Основные методы исследований в озз. Характеристика
- Основы законодательства рб о здравоохранении
- Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения
- Обеспечение прав граждан Республики Беларусь на доступное медицинское обслуживание
- Полномочия местных исполнительных и распорядительных органов в области здравоохранения
- Права медицинских (фармацевтических) работников
- Обязанности медицинских (фармацевтических) работников
- Права пациентов
- Обязанности пациентов
- Здравоохранение. Определение. История развития государственной системы зо
- Показатели развития зо. Методика вычисления. Современные уровни в рб (все данные за 2012 год!!!)
- Государственная система зо (Бевериджа, Семашко)
- Частная и страховая медицина, организационные принципы.
- Врачебная этика и медицинская деонтология
- Вклад в развитие медицины ученых Древнего мира и ученых эпохи раннего и развитого Средневековья
- Организация охраны здоровья населения на территории Беларуси в составе вкл, рп, Российской империи
- Раздел II Медицинская статистика, разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения
- Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность, требования к ней. Способы формирования выборки.
- Организация мед исследования, этапы. Хар-ка плана и программы мед исследования
- Статистическое наблюдение. Методы сбора стат информации. Стат таблицы, виды, требования к составлению
- Особенности проведения мед исследования
- Основные ошибки при проведении мед исследования
- Относительные величины, методика вычисления, использование в зо.
- Графическое изображение в статистике. Виды диаграмм, правила построения
- Вариационный ряд, его эл-ты, виды, правила построения
- Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
- Характеристика разнообразия изучаемого признака в выборочной совокупности. Среднее квадратичное отклонение, методика вычисления, использование в деят-ти врача.
- Оценка достоверности разности относительных и средних величин. Критерий «t».
- Корреляционная связь, ее признаки, виды. Коэффициент корреляции, определение, свойства, методы вычисления. Метод корреляции рядов Пирсона. Метод корреляции рангов Спирмена.
- Понятие о непараметрических методах исследования. Критерий соответствия (χ-квадрат), этапы расчета, значение. Понятие о нулевой гипотезе.
- Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
- Раздел III Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения.
- Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие проблемы народонаселения. Значение демографических данных для здравоохранения.
- Закон Республики Беларусь «о демографической безопасности».
- Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг. Цель, задачи. Ожидаемые результаты реализации.
- Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
- Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, значение для органов здравоохранения.
- Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения населения в Республике Беларусь.
- Рождаемость как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
- Общий и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценка уровня. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
- Смертность населения как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
- Общий и специальные показатели смертности. Методика вычисления, оценка уровня.
- Младенческая смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методики вычисления, оценка уровня. Основные причины младенческой смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- Материнская смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методика вычисления. Основные причины материнской смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.
- Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
- Методы изучения заболеваемости населения, характеристика.
- Метод изучения заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические организации, характеристика.
- Первичная и общая заболеваемость. Учетные и отчетные документы. Показатели. Уровни и структура в Республике Беларусь.
- Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- 7) Удельный вес часто и длительно болевших:
- Изучение острой инфекционной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- Инфекционными болезнями (на 100 тыс. Населения)
- Изучение заболеваемости населения важнейшими неэпидемическими болезнями. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- Изучение госпитализированной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- Метод изучения заболеваемости населения по результатам профилактических медицинских осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- 2) Моментная пораженность
- 3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
- Метод изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы, правила заполнения. Показатели.
- 1) Летальность
- 2) Смертность
- Раздел IV Первичная медико-санитарная помощь населению (пмсп). Задачи. Функции. Направления развития пмсп в Республике Беларусь. Виды медицинской помощи.
- Организация медицинской помощи населению в амбулаторно - поликлинических условиях, основные направления развития. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций.
- Городская поликлиника, структура, задачи. Принципы организации работы городской поликлиники. Виды участков, нормативы численности.
- Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения медицинской документации.
- Профилактическая работа городской поликлиники. Отделение профилактики, задачи. Организация медицинских осмотров населения. Виды осмотров. Показатели профилактической работы.
- Разделы работы врача-терапевта участкового, их характеристика. Учетная документация в работе врача-терапевта участкового. Показатели деятельности.
- Диспансеризация населения. Определение, задачи. Организация и содержание этапов диспансеризации. Учетные документы. Показатели для оценки объема, качества и эффективности диспансерной работы.
- Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
- Врач общей практики (воп): определение, виды деятельности. Содержание работы врача общей практики.
- Роль и место воп в системе первичной медико-санитарной помощи. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
- Организация медицинской помощи населению в условиях стационара, основные направления совершенствования. Номенклатура больничных организаций.
- Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы, учетная и отчетная документация.
- Организация работы приемного отделения больницы, задачи, порядок поступления. Документация.
- Виды режимов в стационаре, их характеристика, задачи, основные мероприятия.
- Показатели стационарной медицинской помощи, методика вычисления, уровни в Республике Беларусь.
- Показатели деятельности больницы, методика вычисления, оценка. Стационар
- Женская консультация, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- Родильный дом, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
- Организация медицинской помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
- Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации медицинской помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
- 2. Обслуживание детей на дому:
- 3. Профилактическая работа:
- 4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:
- 5. Показатели диспансеризации:
- Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка, содержание его работы.
- Противоэпидемическая работа детской поликлиники. Прививочный кабинет, его задачи, организация работы. Учетная документация. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
- Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.
- 1. Характеристика помощи в условиях стационара, оказываемой населению
- Сельский врачебный участок (сву). Медицинские организации сву. Сельская участковая больница. Организация и содержание лечебно - профилактической и противоэпидемической работы.
- Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
- Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.
- Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению. Задачи станции скорой (неотложной) медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи: задачи, структура.
- Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления пациентов на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
- Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
- Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушений жизнедеятельности пациентов). Документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
- Медико-реабилитационные экспертные комиссии (мрэк). Виды, состав и функции мрэк. Порядок направления и освидетельствования пациентов на мрэк, документация, правила ее оформления.
- Раздел V. Современные проблемы профилактики Профилактика, определение понятий, современные проблемы.
- Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обуславливающие необходимость усиления профилактики на современном этапе.
- Научные основы управления. Методы управления, характеристика. Стили руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- Управленческий цикл. Виды управленческих решений, их характеристика.
- Автоматизированные системы управления в здравоохранении. Медицинские информационные системы. Классификация.
- Анализ деятельности организаций здравоохранения на основе модели конечных результатов. Методика расчета.
- Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением.
- Планирование здравоохранения. Задачи и принципы планирования. Виды планов, их характеристика.
- Нормы и нормативы в здравоохранении, определение, классификация, примеры.
- Государственные минимальные социальные стандарты (гмсс): определение. Гмсс в здравоохранении.
- Финансирование здравоохранения, источники финансирования. Бюджет, виды бюджета. Бюджетная классификация. Внебюджетные средства.
- Финансирование организаций здравоохранения. Источники финансирования. Смета, порядок ее составления и утверждения. Основные статьи сметы. Внебюджетные средства.
- Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения.